警惕特發性震顫

主持人：關愛生命把握健康，您現在收看的是夕陽紅祝您健康節目。生活當中有的老年朋友平常坐著的時候也沒感覺怎麼樣，但一旦起來拿東西。比方說夠夠毛巾啊，端個水杯啊，要不就是吃飯的時候夾菜呢手就不停的顫抖，有的時候頭也在不停的顫抖，那這究竟是一種什麼樣的疾病呢，今天節目我們就請大夫為您講解有關這方面的醫學常識，先來看一個短片。

　　工作了三十多年的張師傅，退休以後心情一直不太好，因為手出了點毛病，總是顫抖，本來這種現象持續了十來年了，也沒見有什麼大不了，也不影響日常生活，可是前段時間家裡出了點兒不順心的事兒，這病情日漸加重創攪得他心神不寧，這手越來越不聽使喚了，越急就越嚴重，這可急壞了張師傅， 哎呀我這個病啊，反正拖拖拉拉的也得有十幾年了，在開始的時候啊，還真沒拿它當回事，老認為這個手顫動點啊，認為這是老年人的正常現象，所以就沒注意，老把這個病當成一個正常現象，所以就不注意了，沒想到啊自個在生活當中特別彆扭，你想喝點水就喝不到嘴裡頭，端著這碗顫悠，把這個水就給灑了，慢慢慢慢發展到不光手顫了，這胳膊也跟著顫了，你說這不就嚴重了嗎，要寫個字啊，那就乾脆要多難看有多難看，根本就寫不出那個字形來，你說這個參加個體育鍛鍊那沒門，連下象棋打撲克都不行了，我說這人我說這人不就成了廢人了嗎，什麼都幹不了了，我這一看這麼嚴重，我趕緊上醫院吧，跟大夫把這個病情前前後後就介紹了一遍，大夫說我得的叫帕金森病，我一琢磨不可能啊?我能得這個病?是不是?

　　主持人：看了剛才這段錄影啊，可能有的老年朋友比較費解，那張師傅到底得的是一種什麼病?是不是帕金森病呢?為了說清這個問題，今天我們特意請到了北京天壇醫院神經內科的張大夫，您好，觀眾朋友們好。

　　張小英，北京市天壇醫院神經內科副主任，副主任醫師。主治運動障礙疾病。

　　主持人：張大夫，根據您十幾年的臨床經驗，接觸的病人呢也比較多，那您認為張師傅他到底得的是一種什麼病呢？

　　張大夫：根據張師傅的這些表現，他很可能是特發性震顫。

　　主持人：特發性震顫，那這是一種什麼疾病呢?

　　張大夫：特發性震顫呢，屬於運動障礙疾病，也是比較常見的，原來我們經常把它叫做良性震顫，家族性震顫還有老年性震顫，現在主張稱為特發性震顫。

　　主持人：特發性震顫這種病，是什麼原因引起的呢?

　　張大夫：特發性震顫的病因還有發病機制目前還不清楚，但是病人的三分之一左右都有家族史，所以和遺傳有很大關係。

　　主持人：一說到震顫呢，人們很容易想到帕金森病，特發性震顫和帕金森病是一種病嗎?

　　張大夫：您這個問題提得很好，有些老年朋友來看病，覺得自己有震顫了就是懷疑自己是帕金森病就非常緊張，實際上這是兩種病，完全不同的兩種病，這兩種病都有一個症狀是震顫，雖然它們都有震顫，但是震顫是特發性震顫的唯一症狀，而帕金森病除了震顫，還有一些別的症狀。而震顫它們也不一樣，首先說部位，那麼帕金森病，容易發生在手部、下肢、軀幹，經常受累，而特發性震顫呢，它主要是在手部、頭部還有這個下頜、舌，這些地方，那麼軀幹和下肢不容易受累，很少發現在下部。

　　主持人：就說這兩種病呢，都有一個症狀是震顫，但是它震顫的方式和部位是不一樣的，部位不同，另外震顫的方式也不一樣。

　　張大夫：那麼特發性震顫呢，就像您剛才提到的，特別是老年人在做動作的時候，比如說夾菜，還有做某個端水杯吧都容易灑，這種情況呢我們叫它異向性震顫，而帕金森病正好相反，它是在靜止狀態就是說不進行活動的時候出現震顫，嚴重的時候呢，就是一清醒就開始震顫了，那麼他在做動作的時候呢，會輕一些這個震顫。

　　主持人：就是雖然都是震顫，但確實是不一樣的，就是特發性震顫呢，只是在活動的時候，他要達到某種目的的時候，這個手不停的顫抖，但是帕金森病呢，就說你坐在這裡沒事，手也在動、頭也在搖也在動，尤其是下肢顫抖的比較厲害。

　　張大夫：對，下肢容易受累。

　　主持人：他活動起來呢，反而這個顫抖小一點了，這麼一說我們就明白了，這兩個顫抖還是不一樣的。那病人要到醫院去診斷的時候應該做哪些方面的檢查呢?

　　張大夫：我們一般對有震顫的病人呢，首先要進行詳細詢問他的病程，因為帕金森病呢，震顫出現的比較快一些，就是病程短一些。那麼特發性震顫病程很長，為什麼原來稱它良性震顫呢，就是它可以十年二十年三十年，有的時候都發展不大。這是和帕金森病明顯不一樣的，所以我們要對他的病史進行詳細的詢問。還有呢，就是進行一些神經系統的檢查，發現他有沒有其它的症狀，必要的時候呢進行抽血化驗。比如說除外一些甲亢引起的震顫，所以要進行甲狀腺素的測查，還有一些年輕的病人，我們要除外一些遺傳性的疾病，比如抽血化驗銅氧化酶吸光度，除外這個肝豆狀核變性，那麼另外還要進行一些頭部的ct或是核磁檢查，除外腦部的一些其他器質性病變。

　　主持人：那就是做了這些檢查之後呢，就可以比較明顯的診斷他是不是這種病了。

　　張大夫：對

　　主持人：那我們現在再來看看張師傅的情況。

　　解說詞：張師傅一想，還得把這病當回事，就又去醫院看醫生，醫生對他進行了全方位的檢查，看他指東西是否準確，手臂是否有肌肉強直的症狀，又給張師傅做了核磁檢查，看他是否有其它器質性病變，除外又做了抽血化驗本保證，根據檢查結果，最後確診為特發性震顫。

　　周大夫：特發性震顫它的發病率差異是大的，在普通人群當中呢，發病率是1.7％以下，在40歲以上的人群中發病率大概是5.5％，等到65歲以上的人群中呢，特發性震顫的發病率就達到了10％以上，特發性震顫的病人呢，在有家族史的病人中他的發病年齡是比較輕的，如果是一個散發病人呢，那麼他的發病年齡就比較高比較大一些。

　　主持人：特發性震顫這種病呢，給老人生活上帶來的不便呢還是顯而易見的。

　　張大夫：我們每天都要穿衣服脫衣服，那麼這個係扣子他也感到有些費力，還有上廁所呢，上廁所穿皮帶眼他也穿不進去，要消耗相當的時間，這樣對他生活中是很不利的，儘管就是我們剛才提到的這些，是對他生活中的影響，但是他畢竟還能完成拖延時間，經過自己的努力能夠完成，那麼實際上呢特發性震顫，對老人心理上的壓力，是不能低估的，因為這個他在人多的場合，還有精神緊張情緒激動的時候呢，顫的就明顯，那麼這樣對他的社交活動呢，就受到一定影響，他心裡呢總是有一種恐懼害怕，怕自己出現這些情況，往往越是害怕呢，越是在一些場合出現了這種顫就會加重，那麼比如家裡來客人需要吃飯，在吃飯的時候，他說話可能就吐字不清楚了，緊張的狀態語言也受到影響，那麼端起酒杯呢酒杯也晃動：就是他就感到很尷尬，心裡也不愉快，覺得好象現了什麼眼似的，所以說心理的障礙對他的影響是很大的。

　　主持人：那就是說特發性震顫這種病呢，在生活尤其是心理上對老年人的影響還是比較大的。

　　張大夫：對，是的。

　　主持人：那對特發性震顫這種病採取什麼樣的治療措施呢?

　　張大夫：治療措施主要是兩個方面，一個是心理治療，一個是藥物治療，那麼心理治療，首先就是說得了這個病，要正視這個現實，不能怕人知道，要使心情放平和，另外生活要規律，避免激動勞累，那麼對這個病的病程是有好處的。

　　主持人：我覺得您的這點提示，對老年朋友特別中肯，尤其是得了這種病的老年朋友，剛才您講到了，一般來說心理壓力比較大，越是人多的場合呢，他越怕自己犯病，越怕自己手哆嗦啊，頭不停的擺動啊，所以他心裡就很緊張，那麼既然得了這種病呢，確實應該採取那種既來之則安之的態度。

　　張大夫：那麼還有藥物治療，對於一些病人是需要服藥物的。比如他在從事某些工作，他需要止顫，那麼就要服藥物。

　　主持人：一說到藥物呢，我就有這樣一個顧慮，比方說我要是病人的話，那是藥三分毒。我就想這種特發性震顫，就是在沒有人的情況下我能不能不服藥，一般是出席場合的時候，出席社交場所的時候，我為了就是控制這個震顫我再服藥可以嗎?

　　張大夫：可以這樣。那麼要根據病人的情況，輕的呢就可以服量低一些，或者說間斷服用，那麼嚴重的可能就要持續服用。

　　主持人：那持續服用對自己的身體有沒有什麼負作用?

　　張大夫：沒有，這樣對這個病也是有好處的，還應該服一些維生素類的藥物，比方說維生素e、維生素c，都可以對神經有保護作用，抗衰老的作用，這是藥物治療是吧。

　　周大夫：還有一些藥物呢，比如像止震顫的藥阿爾瑪爾啊，它在服用之前需要測一下血壓，做心電圖的檢查，另外呢，就是當你病人服藥的時候，要注意一點，這藥物不要和什麼飲料，茶水或者其它中藥，還有別的西藥同服，這一點是需要注意的。

　　主持人：那麼嚴重的情況下還要進行什麼樣治療?

　　張大夫：如果對藥物治療不理想，或是很嚴重了，也可以考慮手術治療。

　　主持人：這種病手術治療是一種什麼樣的方法呢?

　　張大夫：就是腦部電刺激手術，深部腦電刺激手術，那麼這個手術，和帕金森病的止顫的治療是相同的，機理是相同的。

　　主持人：剛才大夫談到了對特發性震顫這種病呢要從心理上治療、藥物治療，嚴重的情況下還要採取手術治療是這樣的吧?

　　張大夫：是的。

　　解說詞：確診後對自己的病情不敢掉以輕心，除了正確服藥平時也多看書勤動腦，在治療過程中也總結了不少經驗。

　　張師傅：就這麼著我就註上意了，就趕緊配合大夫治療，自個啦也買點有關這個醫學的書，自個多看看，生活起居我也多注點意，反正我坐的這個沙發啦，椅子啦，擺的扶手也給它加高點，不就為的是起來坐下方便嗎?是不是?陰個天啊下個雨啦，尤其下雪天我給它來一個不出門，省得摔一大跟頭是不是?那我可就爬不起來了，那病情不就加重了，自個洗澡的時候啊，哎，我儘量坐那個高腿的凳子，坐上洗這不就摔不了跟頭嗎?上廁所啊，我們家裡人啊買了一個弓凳，我坐著，是不是?這不就行了嗎?省得摔跟頭啊?

　　主持人：我們看到張師傅呢，透過積極的治療，目前他的病情已經基本上得到了控制，那看到這我有這麼一個疑問，他治療之後他的身體狀況能夠恢復到和以前沒有病的那種狀態嗎?

　　張大夫：不可能，因為這個病呢病因還不太清楚，所以根治還不能達到，但是透過及時積極的治療是可以控制症狀，而且使病情延緩。

　　主持人：您剛才給了我們一個：比較明確的答覆，就是這種病啊它不能根治，但是透過積極及時的治療呢，能夠控制病情延緩病程，那我還想問一問，得了這種病的老年朋友在康復期間應該注意些什麼問題呢?

　　張大夫：剛才我提到治療中的心理治療，在康復期間是同樣重要的。那麼病人呢，應該有一個很好的心情，這樣對病情是很有利的，所以呢生活要規律，家庭呢要溫馨，周圍環境是一個祥和的氣氛，那麼是很有利的，對病人的心情呢，就是不要緊張，不要焦慮，睡眠也要好，那麼生活規律這些都非常重要，就是家屬對病人的態度，也非常關鍵，因為病人得了這種病，往往他負擔比較重，怕別人笑話自己，那家屬、親戚朋友一定要給他鼓勵，給他安慰，別讓他加重思想負擔o家屬呢，特別是家裡如果有些意外情況，也不能馬上的告訴病人，這樣會引起他的病情加重，所以就是說病人，要注意心態平衡，不要著急，那麼家屬呢也要注意的是不要造成他的緊張氣氛，就是給他創造一個溫馨祥和的，這個恢復病情的環境。

　　主持人：那麼在運動方面要注意些什麼呢?

　　張大夫：應該說呢儘量做一些體能鍛鍊，比如像太極拳啊，體操啊，甚至身體好的可以跳操啊，都可以進行不受影響。