新冠肺炎治癒後會有肺損傷嗎

近日，隨著越來越多的新冠肺炎治癒患者出院，大家也開始關注這個病是否會對身體有遠期影響，是否會有肺損傷。

肺修復能力強，絕大多數不會有後遺症

1 月 31 日，中日友好醫院呼吸與危重症醫學科呼吸四部及五部詹慶元主任，在國家衛健委舉行的新聞釋出會上表示：

“對新型冠狀病毒感染，我們從臨床上發現，主要還是累及肺，對輕症的患者應該沒有後遺症，但是對於重症患者，可能在一段時間內會遺留一定的肺損害修復的變化，比如肺纖維化，我們要加強後期的隨訪。

就我的臨床經驗來講，肺的修復能力是非常強的，絕大部分的肺纖維化都是可以修復的。但是對極重的，非常非常重的極少數的患者，可能會在比較長的時間內留下一點肺纖維化，我們要加強後期的隨訪。”

北醫三院呼吸科主任醫師賀蓓接受騰訊醫典採訪時表示，“目前已公佈的一例屍體解剖報告來自危重症死亡病例，顯示有明顯肺損傷。但目前出院患者不論輕重，按照第六版診療方案的出院標準，肺部 CT 應有明顯吸收好轉；患者出院後第 2 周、第 4 周，建議到醫院隨訪、複診。最終肺部感染吸收情況有待於進一步觀察”。

專家提到的肺纖維化是什麼呢？騰訊醫典帶您瞭解下。

肺纖維化是正常的肺泡組織被損壞後，經過異常修復導致的結構異常（疤痕形成）。

肺纖維化的過程包括三方面：一是肺組織的炎性損傷，二是肺組織結構破壞，三是肺間質細胞增生積聚。

如果損傷微小，只有一點兒條索狀變化，修復後可恢復正常結構和功能，對健康沒有什麼影響。當損傷較大或反覆發生時，頻繁的“修復”將導致纖維化或疤痕形成。

一般情況下，由於病毒性肺炎發展成肺纖維化的情況較少見，如果遺留的是陳舊病變索條影，可以沒有任何症狀。

肺纖維化具體的症狀表現有：呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸悶及其它全身性症狀，如體重下降、食慾減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑鬱和(或)焦慮等。

其中呼吸困難是肺纖維化最常見症狀，如果是輕度肺纖維化，會有劇烈活動時的呼吸困難。當肺纖維化進展時，在靜息時也發生呼吸困難，嚴重的肺纖維化患者可出現進行性呼吸困難。

出院後如何進行康復治療，儘快恢復體力和肺功能，是新冠患者康復後面對的首要問題。尤其對於重症新冠肺炎患者治癒後，若遺留部分肺纖維化，肺功能未完全恢復，即存在呼吸困難、運動耐力減退、活動受限等就是康復治療的適應症。

通過康復治療，以期達到減輕呼吸困難症狀、提高運動耐力，使患者恢復體力和參加社會活動的能力，從而改善生活質量的目標。

患者可從以下幾個方面進行康復治療。

1.肺功能訓練。 新冠肺炎患者主要是肺泡滲出增加，影響肺泡氧合。肺康復的重點是肺功能的鍛鍊，使氣道開啟，改善肺通氣及肺容量。

肺功能鍛鍊的常用方法為縮脣呼吸和腹式呼吸，具體方法如下：

縮脣呼吸：吸氣時氣體從鼻孔進入，呼氣時縮口脣呈吹口哨狀，讓氣體均勻自雙脣緩慢撥出，吸氣與呼氣的時間比是 1∶2，每天 3~4 次，每次 10 分鐘。
腹式呼吸：患者髖關節、膝關節輕度屈曲，全身處於舒適的肢位，一隻手放在腹部，另一隻手放在胸部，進行縮脣呼吸，吸氣時把腹部鼓起，呼氣時把腹部縮回，訓練時間 5~10 分鐘。

2.全身運動：主要目的是提高患者全身的耐力，改善心肺功能。建議可以選用慢走、太極拳、健身跑、騎自行車等有氧運動方式。

3.均衡營養和飲食。多食用富含優質蛋白、維生素、微量元素的食物，適當吃些滋陰潤肺的食物，如梨、百合等。

4.作息規律，改善家居環境，注意空氣流通，避免有害氣體、煙霧、粉塵的刺激。提倡禁菸，創造無煙環境。患者應注意防寒保暖，預防感冒。