肺部的體檢：肺功能檢查

肺功能檢查是一項無痛、無創、準確可靠的反映肺功能狀態的檢查。通過肺功能檢查可以對一些肺部疾病做出早期診斷，例如：肺間質疾病早期表現可以是彌散功能降低；小氣道功能異常可以是慢性阻塞性肺疾病如慢性支氣管炎肺功能障礙的早期表現；此外，肺功能檢查還可指導臨床治療，如支氣管哮喘病人應用支氣管擴張劑後，肺功能檢查可作為一項重要的療效判斷指標。

肺功能檢查包括通氣功能、換氣功能、呼吸調節功能及肺迴圈功能等。

• 肺通氣功能測定：是單位時間內肺臟吸入或撥出多少氣體，以及以多快速度撥出。其中最重要的有三個引數 (FEV1、FVC 和 FEV1/FVC)。
  • FEV1 即第一秒用力撥出氣量，代表一秒鐘內盡最大努力能撥出的氣體量。
  • FVC 即用力撥出氣量，是指用力吸氣後盡最大力氣、最快速度呼氣所能撥出的氣體量。
  • FEV1/FVC 值非常重要，代表個人用力撥出總量中第一秒用力撥出氣體的比例，正常值是 70%~85％，FEV1/FVC 值小於 70％ 可以確定氣道阻塞。
• 彌散功能檢查：是測定氧氣從肺泡進入血液及血液中二氧化碳進入肺的交換能力，反映肺氣體交換能力的最常用檢查專案。
• 支氣管舒張實驗：是通過測定患者吸入支氣管擴張劑前後 FEV1 的變化來判斷氣道阻塞的可逆性，檢查時首先要進行普通肺通氣功能測定，一旦常規肺功能檢查提示 FEV1/FVC 小於 70％，存在阻塞性通氣功能障礙。

一般會吸入沙丁胺醇氣霧劑 15~30 分鐘後再檢測 FEV1，如果與基礎值相比 FEV1 升高 12％ 同時改善數值大於 200 毫升即可判斷支氣管擴張試驗陽性，代表支氣管擴張劑對阻塞的氣道有舒張作用，提示臨床醫師可以使用支氣管擴張劑幫助緩解呼吸困難。

結果解讀

所有的測量值 (Act 一欄) 都是與個人正常預計值 (也就是 Pred 一欄) 比較，個人正常預計值根據個人年齡、性別、身高、體重等計算確定，在正常預計值的 80％~120％ (Act/Pred％)屬於正常範圍。

肺功能檢查前的注意事項

• 在檢查前如果被懷疑為哮喘，在檢查前須停用平喘藥物，停藥時間要遵照醫囑。
• 肺功能檢查中，因鼻子被夾住：
  • 所以應保持用嘴呼吸；
  • 儘可能含緊口嘴，保證測試過程中不漏氣；
  • 儘可能配合操作者的口令，即時做呼氣和吸氣動作；
  • 盡最大可能吸氣，然後以最大力量、最快速度撥出。

肺功能可用於評價肺功能的損害程度和型別，瞭解病情的變化以及治療效果，因此有必要定期檢查肺功能用以評價疾病是否進展。