乾燥綜合徵患者的血液、尿液檢查結果如何解讀？
乾燥綜合徵患者需要抽血化驗，還需要檢測尿液的變化。那麼這些檢查結果怎麼看呢？
血自身抗體檢查
乾燥綜合徵患者體內會存在一系列自身抗體，這些抗體會“錯誤”地將自身組織、器官、細胞視為“敵人”進行攻擊，在醫學上稱“抗原抗體反應”，從而引發疾病。
抗核抗體（ANA）
多數患者抗核抗體是陽性，少數患者也可能是陰性，需要聯合症狀和其他指標進行診斷。
抗 Ro 抗（即抗 SSA 抗體）和 La 抗體（即抗 SSB 抗體）
它們其實是抗核抗體的成員。當兩者之一或共同陽性時，提示可能是乾燥綜合徵。
其他自身抗體
乾燥綜合徵患者可能繼發於類風溼關節炎、系統性紅斑狼瘡、系統性硬化或皮肌炎等其他自身免疫性疾病，一旦懷疑，則還需完善如下檢查：
- 抗環瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）：如果此抗體陽性，提示患者可能有類風溼關節炎；
- 類風溼因子（RF）：這也是一種自身抗體，如果水平升高，並同時合併抗環瓜氨酸肽抗體陽性，將更為特異性地提示患者有可能合併類風溼關節炎；
- 抗 Sm 和抗 dsDNA 抗體：如果結果為陽性，提示可能合併系統性紅斑狼瘡；
- 抗著絲點抗體和抗 Scl-70 抗體：如果結果為陽性，提示可能合併系統性硬化症。
血免疫球蛋白
免疫球蛋白是機體的“防禦衛士”——免疫細胞被“抗原”啟用後分化、成熟，合成並分泌的一類球蛋白，它們能與相應的抗原特異性結合，發揮免疫作用。它們可分為抗體和膜免疫球蛋白。所謂“抗原”就是一些能引起機體發生免疫反應的物質，例如毒素、細菌、病毒、化學物質，以及自身組織等都可以是抗原。
如果免疫球蛋白的水平升高：提示乾燥綜合徵的病情處於活動期，患者在此時易出現臟器受損，尤其容易出現下肢面板紫癜。
血補體C3、補體C4
補體是血清和組織液中存在的特異性蛋白，是 30 多種蛋白的統稱，所以學名叫做“補體系統”，它們幫助機體“對抗”感染。
當C3、C4補體水平下降，提示乾燥綜合徵病情處於活動期，此時臟器更容易受損傷。
血常規
- 白細胞減少：白細胞計數＜4.0×109/升；
- 血小板降低：血小板計數＜100×109/升；
- 貧血：男性血紅蛋白＜120克/升，女性血紅蛋白＜110克/升。
血電解質
低鉀血癥（血鉀＜3.5毫摩爾/升），提示可能存在腎小管酸中毒，後者是一種腎小管疾病，一旦出現則提示腎臟受損。
肝功能
血穀草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、γ-氨醯轉肽酶（GGT）、鹼性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBIL）或直接膽紅素（DBIL）升高，提示可能有肝臟受損。
腎功能
血尿素、血肌酐升高，提示可能有腎臟受損。
尿常規
- 蛋白尿和（或）血尿，提示可能有腎小球腎炎；
- 尿比重下降（＜1.010克/毫升）以及尿液 pH 值≥6，提示可能存在腎小管酸中毒。
共同作者：北京醫院風溼免疫科 鄭俊傑醫生
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