如何應用藥物治療燒心感？

幫助消化食物的酸很濃。但是，胃可以處理此種很濃的酸，更敏感的食道卻不能。

胃酸應該留在胃中。但如果胃上部的閥門出現問題 （洩漏），胃酸就會沖刷 （或“反流”） 食道，引起灼燒感，稱之為燒心 (heartburn)，此症狀與心臟無關。

很多情況下，患者可通過減少進食、不吃刺激性食物及緩慢進食等方法來預防燒心。但是，如果改變飲食習慣不能緩解症狀，則可應用很多非處方和處方藥物以幫助減輕燒心。

在選擇前，應先了解有何可供選擇的藥物。請記住，有時候所謂的燒心症狀可能是其他情況。所以在針對燒心症狀開始治療前，請就診以排除其他問題。

抗酸藥

抗酸藥是治療燒心最古老、最著名的藥物，一直很受歡迎，這是因為其見效快、價格便宜、無需處方即可買到，而且當按照說明書應用時對大部分人而言都是安全的。氫氧化鎂/氫氧化鋁複方製劑、碳酸二羥鋁鈉和碳酸鈣都屬於抗酸藥。

抗酸藥是如何起效的？抗酸藥通過中和胃酸發揮作用。患者可用抗酸藥治療已經出現的燒心症狀。如果您吃了一頓辛辣的晚餐，出現了燒心症狀，那麼抗酸藥可能是最好的選擇。

某些抗酸藥是藥片劑型，另一些則是液體劑型。藥片起效時間更長，而且療效不如液體強，但許多人發現服用藥片更方便。若想更快見效，請充分咀嚼藥片後再吞嚥。

抗酸藥多久起效？抗酸藥可以在短短的 5 分鐘內就開始緩解症狀。這種緩解可能僅持續半小時，也可能長達 3 小時。抗酸藥不能防止未來出現燒心症狀，也不能治癒食道的任何損傷。

副作用：抗酸藥的副作用可能取決於服用劑量和頻率。如果只是偶爾服用，可能不會出現副作用。但是部分應用抗酸劑藥可能出現腹瀉或便祕。對於有心臟或腎臟問題者，在服用抗酸藥前應諮詢醫生。

注意：如果您只是出現了輕微的燒心症狀，而且是由於吃了某些食物引起的，抗酸藥可能是您最好的選擇。其見效很快，而且副作用很少。但是如果燒心症狀更嚴重，或症狀每週出現兩次以上，您可能需要更強效藥物。

抑酸藥物：H2 受體阻滯劑

如果抗酸藥的療效不佳，可以考慮使用組織胺 H2 受體阻滯劑 (histamine blocker，H2 受體阻滯劑)。H2 受體阻滯劑例如西咪替丁、法莫替丁、尼扎替丁和雷尼替丁都有液體和藥片劑型，並有非處方和處方藥物可供選擇。

H2 受體阻滯劑如何起效？此類藥物使胃產生更少的酸，所以患者不太可能出現燒心症狀。

如果您在某些情況時 （例如吃辛辣食物時） 容易出現燒心，在餐前一小時服用 H2 受體阻滯劑可幫助避免症狀。睡前服用則可緩解夜間燒心。

H2 受體阻滯劑多久起效？通常此類藥物會在一個小時內開始起效，效果持續時間長達 12 個小時。結合兩種抗酸藥 （碳酸鈣和氫氧化鎂） 與一種 H2 受體阻滯劑 （法莫替丁） 的複方製劑可立即緩解疼痛，且療效持續較長時間。

H2 受體阻滯劑對胃食管反流 (gastroesophageal reflux disease, GERD) 引起的慢性燒心症狀並不一定有效。

患者可服用非處方 H2 受體阻滯劑長達 2 周時間，以獲得短期幫助。但如果您應用非處方藥物治療症狀已經超過 2 周，則應諮詢醫生。

H2 受體阻滯劑的副作用包括腹瀉、便祕、頭暈和嗜睡。

注意：H2 受體阻滯劑可有效治療中度燒心症狀。患者也可在餐前服用此藥物以預防發生燒心症狀。症狀嚴重或症狀持續超過 2 周者可能需要更強效的治療。

抑酸藥物：質子泵抑制劑

如果抗酸劑和 H2 受體阻滯劑未能完全緩解症狀，經常出現燒心或反流很嚴重，患者可嘗試另一種名為質子泵抑制劑 (proton pump inhibitor, PPI) 的藥物。

質子泵抑制劑可為處方藥或非處方藥。有藥片和膠囊兩種劑型。請諮詢醫生最適合自己的治療方案。非處方質子泵抑制劑包括埃索美拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑和奧美拉唑/碳酸氫鈉複方製劑。

如果患者需要更強效藥物，醫生可處方右旋蘭索拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑或奧美拉唑/碳酸氫鈉複方製劑。

質子泵抑制劑如何起效？胃中數百萬的微小泵產生酸以分解食物。質子泵抑制劑可關閉其中一些泵。導致胃酸變少。質子泵抑制劑是唯一能治癒食道炎症或潰瘍的 GERD 治療藥物。

質子泵抑制劑多久起效？有些人希望質子泵抑制劑能立即提供幫助。但是此類藥物可能需長達 4 天的時間才開始起效。

如果燒心症狀一週出現超過兩次，患者可以每天服用一次非處方質子泵抑制劑，持續兩週，最多每四個月服用一次。如果患者需更頻繁服藥，請諮詢醫生。處方質子泵抑制劑通常每天服用一次，持續服用 4~8 周。所有此類藥物在空腹時 （即早餐前 30~60 分鐘） 服用效果最好。

副作用：研究表明，質子泵抑制劑可能升高細菌感染風險，還與髖關節骨折或維生素 B12 缺乏風險升高有關。在未諮詢醫生的情況下，請勿應用質子泵抑制劑超過 14 天。長期服用此類藥物也會導致血液中鎂、鈣和鐵的含量降低。在某些情況下，可能導致骨骼疾病或升高髖關節折風險。

注意：質子泵抑制劑可以幫助控制燒心，但是如果發現自己因症狀很嚴重或症狀復發而經常服用此類藥物，請諮詢醫生。