什麼是流感合併心包炎？

流感患者的心臟併發症主要有心肌炎和心包炎。其中心包炎更少見，但也不容忽視。

認識心包炎

心包炎是心包膜的急性炎症，可以同時合併心肌炎和心內膜炎，也可以單獨存在。

引起急性心包炎的病因有很多，可以由各種原發的內外科疾病所引起，也有部分病因至今不明。感染性心包炎佔首位。病毒感染是急性心包炎的一個重要原因。流感病毒感染後可以累及心包，造成心包滲液，引起心包炎。

胸骨後心前區疼痛是急性心包炎的特徵，可以為劇痛、刀割樣疼痛；也可以是鈍痛或者壓迫樣疼痛。心前區疼痛常隨著體位發生改變，深呼吸、咳嗽、吞嚥、臥位時加劇，尤其當抬腿或左側臥位時疼痛更劇烈，坐位時或前傾位時疼痛可以減輕。

疼痛通常侷限於胸骨下心前區，可放射到左肩、背部、頸部或上腹部，偶爾向下頜、左前臂和手放射。右側斜方肌的疼痛是心包炎的特有症狀，但是不常見。有的心包炎疼痛較明顯，流感病毒感染常常會伴有疼痛，但持續時間較短。小兒偶爾會有腹痛。

表現為呼吸困難、面色蒼白、煩躁不安、發紺、乏力、上腹部疼痛、水腫、甚至休克。

心臟外面覆蓋著兩層薄膜，二者之間的封閉腔隙叫作心包腔，內含 15~30 毫升左右的液體，起到潤滑作用。當積液量超過這個正常值，就發生了心包積液。當積液量在200-300毫升以上、或者滲液迅速積聚，會引起心臟擴大、腹水、肝臟腫大等症狀。

心包積液壓迫了肺、氣管、支氣管和大血管，可以引起肺淤血，肺活量減少，通氣功能受限，從而加重了呼吸困難，呼吸淺而快。患者常自動採取前傾坐位，使心包滲液向下前方移位，以減輕壓迫的症狀。氣管受壓可產生咳嗽和聲音嘶啞。食管受壓可出現吞嚥困難。

可伴有發冷、發熱、心悸、出汗、食慾缺乏、倦怠乏力等。

是急性纖維蛋白性心包炎的典型體徵。醫生聽診中，有半數以上病例可以聽到心包摩擦音。