什麼是哮喘發作？如何預防？

哮喘發作（也稱急性哮喘發作或哮喘急性加重）是指哮喘症狀的突然發生或加重，包括：

• 呼吸淺快、呼吸困難；
• 感覺有憋氣，無法深呼吸（胸悶）；小孩的胸悶可能被描述為“胃痛”；
• 呼吸時有哮鳴音；
• 咳嗽。

根據哮喘發作的病情程度可分為輕、中、重三個級別。哮喘發作的時間可能很短，症狀可在一小時內緩解，也可能持續數天。哮喘發作可能是季節性的（像花粉熱），也可能發生在任何季節。

哮喘症狀的出現可很突然，或者在接觸一些觸發因素或過敏原（例如煙霧或動物皮屑）後加重。在某些病例中（如職業性哮喘），哮喘症狀會在接觸誘發因素4~12個小時後發作。儘管有些病例的嚴重哮喘發作看上去像是突然間發生，但多有數天的漸進性症狀加重過程。

哮喘發作的原因如下：

• 氣道的長期炎症（支氣管慢性炎症）會導致氣道對變應原反應過度（氣道高反應性）；

• 支氣管平滑肌收縮，氣道管徑變小，通氣受限；
• 支氣管粘液腺分泌大量粘液，加重氣道阻塞，影響通氣。

如何預防急性發作？

儘管哮喘急性發作可以很嚴重，但大多都可以在家採取有效的治療措施進行控制。患者可以和醫生共同制定哮喘防治管理方案，從而幫助指導患者如何判斷哮喘的嚴重程度、在什麼情況下用什麼藥進行治療、以及在哪些情況下需要緊急就醫，等等。

與醫生共同制定哮喘防治管理方案

預防和處理哮喘發作的關鍵是能夠識別什麼是哮喘發作，並且知道如何正確應對。在制定哮喘防治管理方案時，應和醫生討論以下內容：

• 明確哮喘變應原：變應原是指可以誘發哮喘發作的一些物質（例如植物花粉或者煙霧等）。識別並避免接觸變應原有助於降低哮喘發作的風險和嚴重程度。

• 識別哮喘的症狀：包括呼氣峰流量（PEF）的下降，逐漸加重的咳嗽、氣短、胸悶以及響亮的哮鳴音等。不同的患者在症狀上存在差異。
• 正確用藥：患者或患兒家長需要知道該用哪種快速緩解性藥物，並掌握如何使用該藥物。
• 判斷療效：患者或患兒家長需要知道如何判斷快速緩解藥物是否起效。
• 緊急治療：如果哮喘患者的呼氣峰流量嚴重降低，而且快速緩解藥物不起作用，或者發現面板出現青紫等，則需要緊急就診治療。就診時醫生會告知相關的預警症狀。

具體的預防措施

目前並沒有有效的方法能夠避免人們患上哮喘這種疾病，但可以採取有效預防措施來降低哮喘發作的次數、時長和嚴重程度。

最重要的預防措施是避免接觸可能誘發哮喘的刺激因素。哮喘患者可以採取以下措施進行預防：

• 每年接種流感疫苗，務必讓家人也接種，以減少呼吸道感染的風險。

• 接種肺炎球菌疫苗，以降低肺炎及其併發症的風險。
• 如果服用阿司匹林、布洛芬等藥物後哮喘症狀加重，應避免再次使用。可以用對乙醯氨基酚來代替。
• 對可能引發哮喘發作的食物保持警惕。有些人在食用土豆、蝦類、堅果和果乾或飲酒之後會出現哮喘症狀，因為這些食品和飲品中含有可能引發哮喘發作的亞硫酸鹽。
• 避免接觸空氣中的刺激物：空氣中的一些刺激物如香菸煙霧、空氣汙染物等會造成一些人的哮喘發作。這些刺激物還包括：
  • 某些家居清潔用品。如漂白劑、消毒劑、空氣清新劑等，如果這些清潔用品會引發哮喘，應立刻停止使用。
  • 空氣汙染。當室外空氣汙染較嚴重時，要儘量呆在室內，同時避免接觸室內空氣中的刺激物如燃燒煤氣、汽油、煤油或柴火爐產生的煙氣。可以在室內安裝過濾裝置（如空氣淨化器），可以去除灰塵和空氣汙染物。
  • 香菸煙氣。哮喘患者應儘量遠離吸菸人群，並要求其不要在房間內吸菸。這對孩童也有好處，因為孩童長期吸二手菸會更容易患上哮喘。

• 運動性哮喘的預防：運動是某些人群哮喘的誘因（運動性哮喘）。如果運動時經常出現哮喘，可在運動前霧化治療10 ~ 30 分鐘，可避免運動性哮喘的發生。天氣寒冷時哮喘患者應避免戶外運動。如果處在寒冷的戶外，應戴上圍巾，儘量用鼻子呼吸。