心力衰竭和 β-受體阻滯劑

β-受體阻滯劑對心力衰竭患者有四個方面的主要作用：

• 使心臟放鬆
• 減少體內因心力衰竭而產生的有害物質
• 減緩心率
• 逐漸提高心臟的泵血能力

如果患有心力衰竭，即使沒有症狀，也需要服用 β-受體阻滯劑。β-受體阻滯劑主要是針對收縮期心力衰竭患者並能提高其生存期，即使症狀嚴重的患者也能獲益。

β-受體阻滯劑有多種型別，但美國 FDA 批准用於治療心力衰竭的只有三種：

• 比索洛爾
• 卡維地洛
• 美託洛爾

如何服用此類藥物？

此類藥物可隨餐、就寢時或早晨服用。食物會延緩身體對 β-受體阻滯劑的吸收，但也可減少副作用。請遵循說明書服藥。

血壓非常低（低血壓）或脈搏緩慢（心動過緩）的患者，可能會有頭暈或眼花，不應使用 β-受體阻滯劑。如果患者有嚴重肺淤血，醫生會先治癒肺淤血，再考慮為患者使用 β-受體阻滯劑。

服用 β-受體阻滯劑期間，醫生可能會讓患者每天測量並記錄脈搏。醫生會將正常的脈搏告訴患者。如果脈搏比正常要慢，或者血壓低於 100 mmHg，請致電醫生，諮詢當天應如何服用β-受體阻滯劑。

在未諮詢醫生之前，不要停止服藥，即使覺得該藥物不起作用。開始服用 β-受體阻滯劑後，心臟有一個適應藥物的過程，這時心力衰竭症狀可能會惡化。這是正常現象，但如果感到非常疲勞、體重增加超過 2.3 公斤（5 磅）、呼吸困難，或有其他淤血或水腫體徵，請告訴醫生或護士。一旦心臟適應之後，患者會感覺良好。

副作用有哪些？

頭暈或眼花。當起床或從椅子上站起來時，這些症狀可能最嚴重。請緩慢起身。如果這些症狀未消失或嚴重，請致電醫生或護士。

疲倦、手腳冰涼、頭痛、惡夢、睡眠障礙、燒心、腹瀉或便祕，或頻繁排氣。如果這些症狀未消失或嚴重，請致電醫生或護士。

體重突然增加。隨著醫生增加藥物劑量，體重增加是常見現象。如果在 1 天內增加 1.4 千克（3 磅）或以上，或者連續增重超過 2 天，請致電醫生。

氣短加劇、喘鳴、呼吸困難、皮疹、心跳過緩或過快、腳和小腿水腫、胸痛。請立即致電醫生或護士。

嚴重嘔吐或腹瀉。如果發生這些，可能會出現脫水，導致低血壓。請致電醫生或護士。

如果存在任何其他令人擔憂的症狀，請致電醫生或護士。

在服用 β-受體阻滯劑時，是否應當避免服用某些藥物？

β-受體阻滯劑常與利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(angiotensin receptor neprilysin inhibitor，ARNI)或血管緊張素受體阻滯劑(angiotensin receptor blocker，ARB)等藥物一起使用。如果同時服用這些藥物後出現副作用，請致電醫生或護士。可能需要改變每種藥物的服用時間。

醫生應瞭解患者正在服用的所有藥物，這一點很重要，因為有些藥物可與 β-受體阻滯劑相互作用。在服用任何新藥之前請與諮詢醫生，包括非處方藥、草藥和營養補充劑。