一文讀懂：雙相情感障礙II型

什麼是雙相情感障礙 II 型？

雙相情感障礙 II 型是一種精神疾病。與 I 型雙相情感障礙類似，情緒在高亢與低落之間迴圈。

然而，II 型患者的高亢情緒不會達到完全躁狂的程度。II 型的高亢情緒較為和緩，稱為輕度躁狂發作或輕躁症。

患者至少有過一次輕度躁狂發作。多數 II 型患者常出現抑鬱，這就是“躁狂抑鬱症”這個詞的由來。

輕度躁狂和抑鬱症發作的間隔期間，很多患者都能正常生活。

哪些人易患雙相情感障礙 II 型?

事實上，人人都有患雙相 II 型情感障礙的風險。大約 2.5% 的美國人患有雙相情感障礙，人數近 600 萬。

雙相情感障礙的症狀多首發於十幾歲到二十歲出頭時。幾乎所有 II 型患者都在 50 歲前發病。有直系親屬患有雙相情感障礙的患者，風險更高。

雙相情感障礙 II 型有何症狀？

在輕度躁狂發作期間，情緒高亢表現為欣快感（“興致高昂”）或煩躁不安。

輕躁症發作期間的症狀包括：

思維快速跳躍
自信心膨脹
語速很快，無法打斷，嗓門大
精力增加，多動、睡眠需求減少

輕度躁狂發作的人，通常讓周圍的人感到快樂，表現出“逍遙人生”的狀態，會開玩笑，對他人和活動產生興趣濃厚，並以積極的情緒感染他人。

你可能會覺得，這有什麼不好？但是，輕躁症還能引起不穩定和不健康行為。輕躁症發作有時可發展成完全的躁狂症，這會影響正常生活（雙相I型障礙）。躁狂發作期間，患者揮霍錢財、與通常不會發生性行為的人發生關係、並從事其他衝動或冒險行為，這些行為會帶來危險的後果。

絕大多數II型患者經歷抑鬱發作次數比輕度狂躁更多。輕度狂躁症消退後，就可能立即陷入抑鬱，也可能間隔一段時間後發生。有些人則會經歷輕躁症和抑鬱症交替迴圈，而有些人在輕躁症和抑鬱症之間會有較長時間的“正常期”。

如不加治療，輕度狂躁可持續數天甚至數月，最常見的是持續數週至數月。

雙相情感障礙 II 型的抑鬱發作類似於“常規”臨床抑鬱症，表現為情緒低落、悶悶不樂、精神萎靡、活動量減少、有無用感或負罪感，有自殺的念頭。雙相情感障礙的抑鬱症狀可持續數週或數月，少數人甚至持續幾年。

雙相情感障礙 II 型如何治療？

輕躁症通常“偽裝”為快樂而無盡的樂觀主義。當輕躁症並未導致不健康行為時，常常會被忽視而得不到及時治療。這與完全躁狂症形成對比，完全躁狂症被定義為導致功能問題，並需要藥物治療，且可能需要住院。

雙相情感障礙II型患者可從預防性用藥中獲益，這些藥物幫助長期保持情緒，預防輕躁症的不良後果，也有助於預防抑鬱症發作。

情緒穩定劑

鋰劑：這種藥片能有效控制躁狂症的典型欣快感，但不能控制躁狂和抑鬱同時發作。鋰劑用於治療雙相情感障礙已有超過 60 年曆史。它需要數週才能充分發揮療效，因此適合維持治療，而不是急性躁狂發作的首選。用藥期間，需對血液中鋰水平和腎臟、甲狀腺功能進行監測，以避免副作用發生。
卡馬西平：這種抗癲癇藥物自 20 世紀 70 年代以來一直用於治療躁狂症，其治療雙相抑鬱症或預防後續躁狂或抑鬱發生的價值尚不確定。用藥期間，需定期進行血液測試、監測肝功能和白細胞計數。
拉莫三嗪：該藥經美國 FDA 批准用於雙相情感障礙成人患者的維持治療。已經發現它有助於延緩抑鬱症、躁狂症、輕躁發作，以及接受標準治療的患者的混合發作，對於預防情緒低落特別有效。
丙戊酸鈉：這種抗癲癇藥物也可緩解情緒。對於急性躁狂發作起效比鋰劑更快。該藥也常常超適應證使用，用於預防新的情緒發作。

其他一些抗癲癇藥物，如奧卡西平，可以用於雙相情感障礙患者情緒症狀和相關特徵的“試驗性”（未經充分證明的）治療。

抗精神病藥

根據定義，輕度躁狂發作不屬於精神病，也不會影響功能。抗精神病藥物，如阿立哌唑、卡利拉嗪、喹硫平、阿塞那平、奧氮平、利培酮和齊拉西酮等，有時也用於輕躁狂，有些(特別是喹硫平)用於雙相情緒障礙的抑鬱症。

苯二氮卓類藥物

這類藥物包括阿普唑侖、地西泮和勞拉西泮，通常被稱為弱鎮靜劑。此類藥物有時用於短期控制與躁狂症相關的急性症狀，如躁動或失眠。

抗抑鬱藥

喹硫平是唯一經美國 FDA 批准專門治療 II 型雙相抑鬱症的藥物。常見的抗抑鬱藥，如氟西汀、帕羅西汀和舍曲林，有時也用於雙相II型抑鬱症治療。與 I 型相比，用於 II 型患者時，引起或加重躁狂的風險更小。另外，心理療法，如認知行為療法，也有所幫助。

雙相情感障礙 II 型通常反覆發作，通常建議持續治療以預防復發。

雙相情感障礙 II 型能預防嗎？

雙相情感障礙的病因尚不清楚。是否可以完全預防，目前也尚不清楚。

患雙相情感障礙後，躁狂或抑鬱發作的風險是可以降低的。心理醫生或社工定期治療可幫助患者識別讓情緒不穩定的因素（如藥物依從性差、睡眠剝奪、藥物或酒精濫用、壓力管理不佳等），從而減少住院，提升整體感受。此外，心理療法可以有助於更好地識別復發前的警示徵兆，並且還可以幫助確保患者正確服藥。

II 型和其他型別的雙相情感障礙有何差異？

I 型雙相情感障礙患者會經歷完整的躁狂發作，即情緒突然嚴重異常高亢、伴隨不穩定行為。這些躁狂症狀會嚴重干擾正常生活，引起法律或個人問題。

雙相 II 型障礙情緒高漲的症狀則永遠不會達到全面爆發的程度。患者的輕躁症較為和緩，但抑鬱發作通常持續時間長，並且比I型更嚴重。因此，II 型並不是簡單的“輕度”雙相情緒障礙。