一文了解：什麼是膀胱痙攣？

生活中有時需要急速奔跑以便及時趕到最近的衛生間。但是，必須前往衛生間與總是感覺自己必須前往衛生間這兩者之間有很大的差別。對於膀胱痙攣患者而言，此種感覺非常痛苦，膀胱痙攣可能導致尿失禁，且患者需改變生活方式，這著實令人尷尬和討厭。但是，有很多種治療方法可以控制症狀。以下是患者需要了解的膀胱痙攣知識，包括膀胱痙攣的原因及緩解疼痛的方法等。

膀胱痙攣是什麼感覺？

通常情況下，膀胱逐漸充滿尿液，然後人體逐漸產生尿意，產生尿意是開始尋找衛生間的暗示。

但是，膀胱痙攣患者會突然感覺有尿意且通常很急迫。痙攣是指肌肉突然不受控制地擠壓或收縮，當膀胱肌肉突然毫無預兆地擠壓時，就會發生膀胱痙攣或“逼尿肌收縮”，導致急需排尿。痙攣可迫使膀胱排尿，導致漏尿，此種狀況被稱為急迫性尿失禁或膀胱過度活動症。

膀胱痙攣患者將相關症狀描述為痙攣性疼痛，有時還有灼燒感。一些罹患嚴重膀胱痙攣的女性稱，膀胱肌肉收縮造成的疼痛堪比嚴重月經痙攣（痛經），甚至堪比分娩陣痛。

膀胱痙攣高危人群

任何年齡段的人都可能出現膀胱痙攣，兒童膀胱痙攣（也稱之為兒童不穩定膀胱或無抑制性膀胱）是其在白天出現尿失禁的主要原因。但是，存在下列情況者更能出現膀胱痙攣，並導致漏尿：

老年人。
處於絕經期。
罹患糖尿病。
肥胖。
近期生育或妊娠。
存在尿路感染。
近期接受下腹部或盆腔手術。
因疾病或受傷導致膀胱肌肉損傷。
罹患卒中、脊髓損傷等神經系統疾病。

膀胱痙攣有哪些原因？

膀胱痙攣有許多不同原因。

引起膀胱痙攣的常見原因

痙攣性疼痛可能僅由飲食或藥物引起，也可能與血液供應變化及控制膀胱的神經功能有關。然而，膀胱痙攣可能是感染或近期手術的結果，也可能是由神經或肌肉損傷引起。所以及時就診以確定病因很重要。在某些情況下，醫生可能無法確定病因，此時稱之為特發性膀胱痙攣。導致膀胱痙攣的若干常見原因包括：

尿路感染 (urinary tract infection, UTI)：膀胱疼痛和灼燒是尿路感染的常見症狀。
間質性膀胱炎 (interstitial cystitis，IC，也稱之為膀胱疼痛綜合徵)：此疾病指並非由尿路感染等其他原因造成的膀胱痛和尿痛。罹患此疾病後，疼痛會反覆發作且通常很嚴重。
使用導尿管：導尿管是一種用於將尿液引流到體外的細管，通常在手術後使用。導尿管經由尿道插入膀胱，膀胱痙攣是使用導尿管後常見且有時令人痛苦的併發症。

引起膀胱痙攣的神經系統疾病

需要排尿通常是一種下意識的反應。當需要收緊（收縮）膀胱肌肉釋放尿液時，大腦會向膀胱肌肉發出訊號。然而，某些神經系統疾病會損害在大腦和膀胱之間傳遞訊號的神經，此時，膀胱便無法正常工作。“神經源性膀胱”是一類由神經系統病變導致的膀胱問題的總稱。可造成膀胱痙攣的神經系統疾病和損傷包括：

腦腫瘤。
大腦性癱瘓。
影響骶骨神經的帶狀皰疹感染。
多發性硬化。
帕金森病。
多系統萎縮症（夏–德綜合徵）。
脊髓損傷。
造成腦損傷的卒中。
糖尿病神經病變（長期罹患糖尿病導致神經受損時）。

導致膀胱痙攣的手術

下腹部手術可能削弱膀胱肌肉、盆底肌肉，也可能損傷控制膀胱的神經。接受某些手術後，患者可能出現膀胱痙攣，此類手術包括：

膀胱手術（兒童與成人膀胱痙攣的常見原因）。
剖宮產術。
子宮切除術（摘除子宮，有時摘除子宮周圍的女性器官，包括卵巢和輸卵管）。
前列腺切除術（切除前列腺）。
其他下腹部手術。

膀胱痙攣的其他原因

某些藥物的副作用可能包括膀胱痙攣。通常導致膀胱痙攣的藥物包括：

氯貝膽鹼。
名為戊柔比星的化療藥物。
利尿劑，例如呋塞米或氫氯噻嗪，此類藥物有助於排出體內多餘的水分。

有時患者的飲食會刺激脆弱的膀胱，造成膀胱痙攣。對於間質性膀胱炎患者而言尤為如此。

對於某些人而言，辛辣、酸性或柑橘類食物及某些防腐劑和食品新增劑中的化學物質可能刺激膀胱內層。此類產品可能包括：

酒精。
人造甜味劑。
含咖啡因的飲料，例如蘇打水、咖啡和茶。
巧克力。
柑橘類水果和飲料，例如橙子和橙汁。
醃製食品。
番茄。

膀胱痙攣的治療方法

醫生採用何種方法治療膀胱痙攣取決於導致患者疼痛的確切原因。但一般而言，治療方法可能涉及以下一種或多種療法，聯合治療通常效果最佳。

改變飲食習慣。如果某些食物和飲料是造成膀胱痙攣的罪魁禍首，則改變飲食習慣可能有助於預防膀胱疼痛，記飲食日記對飲食和症狀進行跟蹤記錄可能有幫助。
定時排尿。患者應定時去衛生間排尿，通常每 1.5~2 小時排尿一次，定時排尿對於兒童患者尤其有效。隨著膀胱痙攣得到改善，尿失禁的次數越來越少，患者可適當延長兩次排尿的時間間隔。
盆底肌練習（凱格爾運動）。凱格爾運動和其他形式的物理治療有助於強化和放鬆膀胱及其他幫助身體控制排尿的肌肉。凱格爾運動與生物反饋療法相結合通常是幫助兒童減少膀胱痙攣的好方法。要收縮盆底肌需擠壓肌肉，就像試圖在排尿期間突然停止排尿或防止自己排氣一樣。凱格爾運動需要不斷練習，收縮錯誤的肌肉會對膀胱施加更大的壓力。具體練習方法請諮詢醫生。
應用藥物放鬆膀胱。抗膽鹼能藥是放鬆膀胱和預防痙攣的最常用處方藥，此類藥物包托特羅定、氯化奧昔布寧、達非那新、米拉貝隆、奧昔布寧、曲司氯銨和索利那新，常見副作用包括便祕和口乾。另外，名為鹽酸丙咪嗪的抗抑鬱藥也有助於放鬆膀胱並減少膀胱痙攣；醫生還可處方名為 α 受體阻滯劑（例如特拉唑嗪或多沙唑嗪）的藥物以幫助放鬆和排空膀胱。
經皮電刺激神經療法 (transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)。此方法通過貼在面板上的貼片向膀胱傳送輕微的電脈衝，目前認為電子訊號可通過增加血流量及釋放阻斷疼痛的激素以幫助患者感覺更好，TENS 有時被用於緩解肌肉或背部疼痛。醫生認為血流量增加會使膀胱痙攣者的膀胱肌肉變得強壯，從而減少痙攣和漏尿。
電刺激置入物（骶神經電刺激療法）。此治療將置入物置於患者面板下，定期向膀胱傳送低水平的電脈衝。如果患者有嚴重膀胱痙攣和急迫性尿失禁，且其他治療方法效果不佳，醫生可能推薦此種治療方法。
止痛藥和鎮靜劑。此療法適用於在術後存在導管相關的膀胱痙攣的患者，但此類藥物不一定能緩解所有不適症狀。一些研究標明，一種名為酮咯酸的處方抗炎藥可能有助於緩解或預防兒童因導尿或手術引發的膀胱痙攣。

補充和替代療法

鍼灸。一些研究表明，針對膀胱進行鍼灸可顯著減少膀胱肌肉收縮和尿急症狀。
生物反饋療法。生物反饋療法是一種教授大腦如何正常控制自動進行的身體功能的方法，膀胱訓練便是生物反饋療法的一種。部分醫生認為，相較於治療急迫性尿失禁的藥物，生物反饋療法和行為改變更有效。生物反饋療法和藥物相結合可能能取得最佳效果。
注射用 A 型肉毒毒素。研究已證明，A 型肉毒毒素可減少兒童和成人患者的神經相關膀胱痙攣。A 型肉毒毒素可阻止神經釋放導致肌肉收縮的化學物質，可直接將注射用 A 型肉毒毒素注入膀胱肌肉壁。

就診時機

如果出現下列情形，請就診：

骨盆或下腹部疼痛或痙攣。
排尿時有疼痛或灼燒感。
尿急或尿頻。
漏尿。
尿血。

如果罹患膀胱痙攣或認為自己患有膀胱痙攣，請務必就診以獲取正確診斷，患者的症狀可能是由可治療的感染引起的。在極少數情況下，膀胱痙攣可能是嚴重潛在疾病的徵兆。