治療克羅恩病的生物製劑概覽
如果患者患有中度至重度克羅恩病,並且嘗試的第一種藥物療效不佳,醫生可能會考慮“生物製劑”,這是一種不同型別的藥物。
生物製劑會攻擊使腸道發生炎症的酶或蛋白質。它們不會像類固醇那樣阻礙患者整個免疫系統的作用。雖然它們不太可能引起嚴重的問題,但仍可能產生危險的副作用。
有多種生物製劑被批准用於治療克羅恩病。其中 5 個是“腫瘤壞死因子抑制劑”:
- 阿達木單抗:每 2 周注射一次。
- 阿達木單抗-atto:一種與阿達木單抗相似的生物仿製藥。該藥每 2 周給藥一次。
- 賽妥珠單抗:通過注射給藥。在第一次給藥之後,在第 2 周和第 4 周時再次給藥,之後每 4 周給藥一次。
- 英夫利西單抗:靜脈給藥。首次靜脈給藥後,在第 2 周和第 6 周再次給藥。之後,每 8 周接受一次靜脈注射。
- 英夫利西單抗-dyyb:其作用類似於英夫利西單抗。醫生稱其為“生物仿製藥”。靜脈給藥,過程將至少持續 2 個小時。第一次給藥後,在 2 周和 6 周再次給藥,然後每 8 周給藥一次。
另外兩種被批准的藥物可作用於一種叫做整合素的蛋白質,阻斷炎性白細胞的運動:
- 那他珠單抗:每 4 周靜脈給藥一次。
- 維多珠單抗:也通過靜脈注射給藥。第一次給藥後,在第 2 周和第 6 周再次給藥。之後,每 8 周給藥一次。
另一種藥物以不同的方式起作用,它可阻斷白細胞介素-12 和白細胞介素-23:
- 尤特克單抗:靜脈給藥。第一次給藥後,在8周後接受皮下注射,然後每 8 周注射一次。
副作用
副作用因使用的藥物型別而異。
腫瘤壞死因子抑制劑阿達木單抗-atto、賽妥珠單抗、阿達木單抗、英夫利西單抗-dyyb 和英夫利西單抗的常見副作用包括:
- 咳嗽
- 喉嚨痛
- 頭痛
注射部位的副作用包括:
- 瘙癢
- 腫脹
- 疼痛
一些嚴重的副作用包括:
- 新發或更嚴重的心力衰竭症狀
- 蕁麻疹
- 面部或喉嚨腫脹
- 哮喘
- 休克
- 肌肉無力和麻木
- 狼瘡樣綜合症
- 嚴重感染和淋巴瘤的風險較高
在開始服用上述任何一種藥物之前,醫生會檢查患者是否患有結核病,並在治療期間檢查是否有結核病跡象。
那他珠單抗和維多珠單抗的常見副作用包括:
- 頭痛
- 噁心
- 疲勞
- 咳嗽
- 喉嚨痛
潛在的嚴重副作用包括:
- 肝損害
- 蕁麻疹
- 面部或喉嚨腫脹
- 哮喘
- 休克
那他珠單抗會增加導致嚴重殘疾或死亡的罕見腦部感染的風險。如果使用那他珠單抗,醫生會密切關注患者的健康狀況。
尤特克單抗常見的副作用包括:
- 上呼吸道感染
- 頭痛
- 疲勞
- 瘙癢
- 注射部位發紅
潛在的嚴重副作用包括:
- 感染風險增加,包括結核病
- 增加某些面板癌的患病風險
- 面部或喉嚨腫脹
- 可逆性後部腦白質病綜合徵
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