子宮瘢痕憩室所致的異常子宮出血，如何治療？

異常子宮出血-未分類，包括個別案例、不易或難以診斷的疾病、子宮動靜脈畸形、子宮瘢痕憩室、子宮肌肥厚等。19.4%~88% 的子宮瘢痕憩室患者會發生異常子宮出血。如果女性朋友月經週期正常、月經淋漓不淨，有剖宮產病史，需警惕子宮瘢痕憩室。

醫生會通過哪些檢查確診？

就診時，醫生會根據患者的症狀、病史、異常子宮出血常規檢查（包括盆腔超聲檢查、血/尿妊娠試驗），即可診斷，必要時醫生會行宮腔鏡下檢查。

醫生通常如何選擇治療方案？

• 無生育要求者：複方短效口服避孕藥，縮短經期時間。
• 有生育要求者：孕前應充分告知妊娠後風險。應在妊娠早期超聲排除子宮瘢痕妊娠。妊娠中、晚期通過嚴格地定期產檢，關注胎盤位置，警惕胎盤植入、子宮破裂導致嚴重併發症的發生。

• 手術治療

  • 適應證：有症狀（如異常子宮出血），且症狀影響生命質量，藥物治療效果不佳時，可選擇手術。
  • 手術方式：宮腔鏡下、腹腔鏡下、開腹或經陰道行剖宮產切口瘢痕憩室切除和修補術，但是目前無法評估手術治療是否能減低再次瘢痕妊娠及子宮破裂的風險。

共同撰寫：廣西壯族自治區婦幼保健院醫院婦科 林琳醫生