腸繫膜脂肪肉瘤：症狀、病因及如何治療

腸繫膜脂肪肉瘤多發生於腹膜後，源發於腸繫膜者較少見。腫瘤易生長成巨大性腫塊，形狀不規則、分葉狀、境界清楚、有包膜。切面有的是灰黃色，似脂肪瘤狀；有的是灰白色或棕紅色，質軟似魚肉樣；有的切面溼潤，是膠凍樣半透明狀。手術切除後易復發。男性稍多於女性，好發年齡為40~70歲。

檢查

1.查體

常可觸及腹部包塊，質硬。

2 B型超聲

可見形態不規則團塊狀影，內部低迴聲，質地不均勻，合併出血壞死時可有無回聲或弱回聲區，可有包膜。

3.電子計算機斷層掃描（CT）

可見軟組織密度影，一般較大，形態不規則，密度不均勻，可有包膜，增強後呈不均勻強化或不強化。

診斷

臨床症狀不典型，可有腹痛、腹脹、食慾減退、低熱、乏力、貧血、白細胞計數增多等症狀。查體常可觸及腹部包塊，質硬。超聲、CT檢查可明確定位診斷，但因脂肪肉瘤的病理型別、分化程度不同而表現差異較大，缺少特異性，有助於早期診斷。術前診斷困難，常需手術探查，行病理學檢查確診。

該病一經診斷應儘早行手術治療。區域性廣泛切除是減少復發、轉移的有效措施。因脂肪肉瘤經淋巴系統轉移罕見，除瘤體周圍有腫大淋巴結外，多不必行淋巴結清掃。術後輔以放射治療，尤其黏液型脂肪肉瘤對放射治療較敏感。化學治療的效果尚不確定。

預後

分化良好型及黏液型脂肪肉瘤預後較好。其他型別易復發、轉移，以原位復發、多次復發為特點，預後較差。

腸繫膜脂肪肉瘤的病因和發病機制尚未明確，目前認為化學刺激、病毒感染、創傷、射線及內分泌因素均可導致發病。根據細胞成分的不同，脂肪肉瘤可分為分化良好型、黏液樣型、圓形細胞型、未分化型及多形性型，其中前兩型預後良好。

臨床表現

腹部包塊最為常見，其次為腹部和胃腸壓迫症狀，如腹痛、腹脹、食慾減退等。亦可有低熱、乏力、貧血、白細胞計數增多等。晚期體重可下降。腫瘤侵犯骶神經根可引起腰背部和下肢疼痛，壓迫股神經可出現下肢運動受限。惡性度高者可經血行轉移至肺、肝、骨髓、腦等，以肺轉移最為多見，常出現咳嗽、胸悶等症狀。