虹膜睫狀體炎：症狀、病因及如何治療

眼球壁的中間層是葡萄膜，它的前部是虹膜和睫狀體。虹膜睫狀體炎是虹膜的炎症連累相鄰的睫狀體。患者單眼或雙眼均可發病，複發率較高。

• 虹膜睫狀體炎的發生可能與感染、自身免疫因素、全身炎症性疾病有關。
• 急性發作時多表現為眼部劇烈疼痛、畏光、流淚、視力明顯下降等，慢性發作則多無明顯表現。
• 治療主要依靠藥物治療，如睫狀肌麻痺劑、糖皮質激素眼劑、抗生素和抗病毒藥物等。
• 虹膜睫狀體炎通常不會造成視力永久損害，但反覆發作也易造成視力明顯下降。
• 注意休息和飲食，不要熬夜，避免疲勞，儘量戒菸戒酒，清淡飲食為主，避免加重病情或增加復發風險。

什麼時候應就醫？

若患者出現如畏光、流淚、視力減退、嚴重眼部疼痛、視力下降等問題，需要及時就醫。

就診科室

眼科

診斷和檢查

醫生會詢問患者病史、瞭解有無背部疼痛、關節腫脹等全身性疾病，同時會輔助以下檢查。

• 眼部檢查：主要是測定視力和眼壓，醫生會使用裂隙燈觀察虹膜、角膜等有無異常表現。
• 實驗室檢查：抽血化驗目的在於查明造成虹膜睫狀體炎的病因，如血常規、血生化、人類白細胞抗原等。
• 基因檢測。
• 組織活檢：主要是為了明確診斷。
• 眼部分房水和玻璃體檢測：抽取房水或玻璃體做炎症因子、抗體、病菌等檢測。

醫生可能要問患者的問題？

• 有哪些不適症狀？
• 症狀是持續存在還是偶爾出現？
• 最近是否患有感冒？
• 您有無關節腫痛?
• 最近有無關節疼痛？或關節腫脹？
• 有口腔潰瘍嗎？
• 平時視力怎麼樣？
• 最近眼睛受過外傷嗎？
• 之前得過虹膜睫狀體炎嗎？

患者可以問醫生的問題？

• 為什麼會得虹膜睫狀體炎？
• 如何緩解眼部不適？
• 會影響視力嗎？會造成失明嗎？
• 要如何治療？治療後會復發嗎？
• 如何預防虹膜睫狀體炎？

患者日常生活中應注意什麼？

患者應注意休息和飲食，不要熬夜，避免疲勞，儘量戒菸戒酒，清淡飲食為主，避免加重病情或增加復發風險。

如何治療虹膜睫狀體炎？

虹膜睫狀體炎通常不會造成視力永久損害，但反覆發作也易造成視力明顯下降，主要依靠藥物治療。患者應遵醫囑用藥，不要隨意加減藥量或停藥，避免復發^[2]。

• 睫狀肌麻痺劑：能夠鬆弛睫狀肌、擴大瞳孔，減輕充血、水腫和疼痛，緩解不適。
• 糖皮質激素眼劑：病情較輕時，可使用糖皮質激素眼藥水滴眼；病情嚴重者需靜脈輸液或口服藥物。值得注意的是，滴眼液可能引起角膜損傷者發生感染。
• 抗生素和抗病毒藥物： 主要針對細菌和病毒感染引起的虹膜睫狀體炎，可區域性使用或全身使用。
• 非甾體抗炎藥滴眼劑：主要起消炎作用，如雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等滴眼液。
• 免疫抑制劑：若患者反覆發作或炎症難以控制時，醫生可能採用糖皮質激素和免疫抑制劑聯合使用。但免疫抑制劑全身毒副作用較大，需嚴格遵照醫囑使用。
• 其他：熱敷可緩解不適。

若患者出現虹膜睫狀體炎相關併發症（如眼壓升高），可使用降低眼壓藥物或手術治療。

虹膜睫狀體炎的病因是什麼？

• 感染因素：細菌、真菌、病毒、寄生蟲等感染。
• 自身免疫因素：通過誘發人體的免疫反應，引發虹膜睫狀體炎。
• 全身炎症性疾病：如脊柱關節炎、幼年特發性關節炎、川崎病等。
• 創傷及理化損傷：眼部受傷或手術等。
• 免疫遺傳機制：虹膜睫狀體炎與特定基因之間有關聯。

虹膜睫狀體炎會出現哪些症狀？

急性發作

• 眼部疼痛：眼部劇烈疼痛，眼痛可以影響到眉弓、額頭、太陽穴等位置。
• 畏光和流淚：眼紅、畏光、流淚等。
• 視力減退：視力明顯下降。

慢性發作

眼部無明顯疼痛，少數會出現隱隱作痛，可能出現視力下降，但較為緩慢。

• 畏光和流淚：眼紅、畏光、流淚、眼痛等。
• 視力減退：視力明顯下降。

虹膜睫狀體炎會引起哪些併發症^[1]？

虹膜睫狀體患者可能併發白內障、青光眼、角膜和玻璃體混濁等疾病。

如何預防虹膜睫狀體炎的發生？

• 合理作息：保持良好作息，不要熬夜，避免勞累。
• 適當鍛鍊：鍛鍊過程中，儘量避免汗水進入到眼睛，減少太陽光直射眼睛。
• 眼部衛生：注意眼部衛生，不要用髒手去揉眼睛，養成勤洗手的好習慣，儘量減少眼部化妝品和護膚品的使用。