口腔頜面部後天畸形和缺損：症狀、病因及如何治療

口腔頜面部後天畸形和缺損指由於疾病、損傷等引起的口腔頜面部畸形或組織缺損。

• 首要病因是腫瘤術後導致的口腔頜面部缺損畸形，其次為腫瘤及腫瘤樣病變、損傷、炎症等。
• 由於口腔、頜面部會出現不同程度的組織缺失，導致口腔頜面部功能障礙，引起如進食/咀嚼困難，語言障礙及唾液外溢等症狀。
• 主要治療方法為手術治療，包括組織移植和生物材料植入。頜面部小範圍組織缺損患者可直接縫合閉合創面；頜面部缺損較大者可採取面板移植、骨及軟骨移植等措施。
• 口腔和頜面部畸形缺損導致面部欠美觀，打擊患者社交能力和自信心，如長期不能修復，可導致心理障礙及人格改變。
• 口腔頜面部後天畸形和缺損無有效預防措施，早發現、早診斷、早治療是防治關鍵。

哪些情況需及時就醫？

口腔頜面部腫瘤、外傷或炎症的患者一旦出現進食、咀嚼困難，語言障礙及唾液外溢等症狀，應及時就診。

就診科室

• 口腔科
• 五官科

醫生如何診斷口腔頜面部後天畸形和缺損？

醫生根據患者病史、手術史、臨床表現和影像學檢查結果可確診。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 進食有困難嗎？
• 咀嚼較硬的東西費勁嗎？
• 是否有唾液外溢的情況？
• 什麼時候發現這些症狀的？
• 面部是否做過手術？
• 是否發生過車禍或意外傷害？
• 有感染過梅毒或結核嗎？

患者可能詢問醫生哪些問題？

• 為什麼會出現頜面部缺損？
• 需要做哪些檢查？
• 目前都有哪些治療方法？哪種方法最適合我？
• 要吃哪些藥？
• 醫保能報銷嗎？
• 手術之後面貌看起來會正常些嗎？
• 有什麼併發症和後遺症？

日常需要注意什麼？

由於外貌缺陷、口腔功能障礙，患者生活和工作都面臨很大的影響。日常中需注意改善患者的生活質量，具體注意事項如下。

• 家人要多關心照顧患者，營造和諧的家庭氛圍，多與患者交流和溝通，給予精神支援，讓患者堅持治療康復。
• 飲食宜均衡，以清淡為主，多吃水果蔬菜，注意營養充足，忌菸酒忌辛辣和生冷食物。
• 積極加強功能恢復鍛鍊，定期複查。

如何治療口腔頜面部後天畸形和缺損？

主要治療方法為手術治療，包括組織移植和生物材料植入。

手術治療

• 直接縫合閉合創面：適用於頜面部小範圍組織缺損患者，但直接縫合後對頜面外觀影響較大，並引起功能障礙時，則需要區域性皮瓣推進或轉移的方式進行修復。
• 面板移植：既可用於淺層組織缺損的修復，也可用於深層組織缺損的修復，對覆蓋和保護重要組織有重要意義。
• 骨及軟骨移植：主要應用於硬組織缺損的修復，以恢復頜骨的連續性、面部外形和咀嚼、語言功能。
• 複合組織移植：如果頜面頭頸部出現大型複合組織缺損，可能需要同時移植兩種以上組織，或通過複合組織移植進行修復，如肌皮瓣、肌筋膜瓣、骨肌皮瓣。

心理干預

在術後恢復訓練的過程中，醫生可能會對患者進行心理干預，逐步消除患者的心理障礙，增強功能恢復鍛鍊的決心和恆心，使患者可以自信面對生活。

口腔頜面部後天畸形和缺損發展及轉歸

口腔和頜面部畸形缺損導致面部欠美觀，打擊患者社交能力和自信心，如長期不能修復，可導致心理障礙及人格改變。

口腔頜面部後天畸形和缺損是什麼原因引起的？

首要病因是腫瘤術後導致的口腔頜面部缺損畸形，其次為腫瘤及腫瘤樣病變、損傷、炎症等。

腫瘤

• 腫瘤本身：多為良性腫瘤造成頜面部畸形，多數屬於先天性畸形，如錯構瘤、管型瘤、神經纖維瘤等。少數非先天性腫瘤，如頜骨囊腫、牙源性腫瘤等。
• 腫瘤壓迫：腫瘤發展壓迫等因素造成不對稱畸形。
• 腫瘤術後：術後所致的口腔頜面部缺損畸形，成為口腔頜面部後天畸形和缺損的首要原因。

損傷

因交通事故引起的口腔頜面畸形最為常見，其次為工業外傷。

炎症

• 頜面骨化膿性炎症：可造成不同程度的頜面部畸形，可能與骨質缺損本身、頜骨生長髮育造成的繼發性畸形有關。
• 特異性炎症：如梅毒、結核、壞疽性口炎等，其中壞疽性口炎最容易引起組織大面積壞死缺損。

其他

如手術處理不當等醫源性原因。

哪些人更容易患口腔頜面部後天畸形和缺損？

惡性腫瘤手術患者和術後放療者更容易患病。

口腔頜面部後天畸形和缺損有什麼症狀？

由於口腔、頜面部會出現不同程度的組織缺失，導致口腔頜面部功能障礙，引起如進食/咀嚼困難，語言障礙及唾液外溢等症狀。

如何預防口腔頜面部後天畸形和缺損？

口腔頜面部後天畸形和缺損無有效預防措施，早發現、早診斷、早治療是防治關鍵。