弱視：症狀、病因及如何治療

弱視是早期視覺發育異常引起的視力降低，主要發生在單眼，也可發生在雙眼。弱視的患病率在 1%～4%，由於確定標準、研究人群及早期篩查和治療過程不同，不同研究的患病率存在差異。

兒童應儘早進行眼部常規檢查，以瞭解屈光及眼位狀態。沒有特殊遺傳家族史的兒童，我們一般建議 3 歲進行眼部全面檢查，最早可在 6 月齡進行視力檢查。對於發現明顯屈光不正及斜視患兒，出現眼部先天白內障、上瞼下垂等情況時，應注意觀察患兒視力發育情況，必要時及時進行弱視干預。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

醫生應結合患者年齡、病史，進行屈光、視力、對比敏感度、立體視功能檢查，同時行角膜映光聯合遮蓋-去遮蓋檢查發現患兒可能出現弱視的相關因素。並進行眼底常規檢查，排除視路及眼底疾病。

具體檢查如下：

具體日常注意事項如下：

弱視治療原則為矯正屈光不正，遮蓋及弱視訓練。至患兒達到對應年齡的視力水平。

弱視矯正治療完成後應注意定期隨訪觀察，避免視力再次下降。

在視覺系統發育過程中，有一個對外界刺激特別敏感的階段，稱其為敏感期。目前，關於敏感期比較一致的看法是：

因此，這就決定了弱視的治療需要遵循一定的規律，即在其視功能形成關鍵時期結束之前必須進行相應的視功能治療，一般建議在 6 歲以前，這是兒童視力發育的黃金時期。

屈光不正的矯正：對於發現弱視患者，首先進行睫狀體麻痺散瞳驗光，給予患兒充分屈光矯正，使清晰的物像落在視網膜上，同時可充分刺激黃斑從而提高視覺敏感度，達到提高視力的目的。
遮蓋療法：是治療單眼弱視最經濟有效的方法。主要適用於單眼斜視性弱視、屈光參差性弱視及單眼形覺剝奪性弱視。遮蓋優勢眼可以減緩或消除優勢眼對弱視眼的抑制作用，強迫使用弱視眼，從而促使弱視眼視力的提高。

壓抑療法：利用阿托品的散瞳作用，使優勢眼失去調節能力，不能形成清晰物像，從而增加弱視眼的使用。也可以通過改變健眼的鏡片度數，來抑制健眼的遠視能力。
藥物療法：多巴胺是中樞神經系統重要的神經遞質，人類視網膜的無長突細胞等神經細胞多巴胺含量較多。有研究表明視覺敏感度、色覺、視力等受多巴胺的影響。目前臨床上應用不多。
精細功能訓練：主要包括穿珠、描紅、感知覺功能訓練等，結合前述方法對弱視眼進行功能刺激，促進視力發育，從而提升弱視眼視力。

對患兒進行積極有效治療並進行隨訪觀察，多數患兒最終能達到較好視功能。

弱視發病原因是視覺發育期某種原因造成視物障礙，光感受器細胞不能得到正常的刺激，視功能停留在一個低階水平。

斜視：眼位偏斜，致雙眼黃斑中心凹接收到不同且無法融合的影象。視皮層抑制一眼的影象以避免產生複視，引起弱視。
屈光參差：患者雙眼屈光程度不同，故兩眼的黃斑中心凹接收到的影象清晰度不同，容易導致單眼視力差，形成弱視。
屈光不正：由於屈光不正，光線無法匯聚於視網膜形成清晰影象，無法刺激視覺發育，引起弱視發生。
形覺剝奪性：先天性白內障、上瞼下垂、先天性角膜混濁、玻璃體積血可導致形覺剝奪性弱視。嬰兒期形覺剝奪性弱視如未得到儘早治療，視覺發育期未得到有效光線刺激，會導致永久性視力損害。

各型別相對發生率：斜視性佔 50%，屈光性佔 15 ~ 20%，混合機制性（斜視和屈光並存）佔 30%，形覺剝奪性佔 5%

弱視是常見的損害兒童視力的眼部疾病之一。它是在視覺發育期內由於異常視覺引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降。弱視患兒往往眼部檢查無器質性病變。弱視發病機制複雜，若不及時治療，將造成不可逆的視力損害。

弱視是由斜視、屈光不正、屈光參差、形覺剝奪引起，應積極進行原發病預防，做到早發現，早治療，避免弱視的發生。