妊娠高血壓綜合徵眼底病變：症狀、病因及如何治療

妊娠高血壓綜合徵患者伴隨的眼底改變。

此病是妊娠高血壓綜合徵的常見併發症，約 53%~86% 的患者會出現眼底的改變。
病因是妊娠高血壓綜合徵。危險因素是妊娠高血壓綜合徵的患者未行治療，或治療後血壓控制不佳。
病情較輕時，患者通常無症狀。當病情嚴重時，可導致視物模糊和視力下降。除了眼部的症狀之外，患者會伴有其他的全身症狀。
病情輕者，經降壓、解痙、鎮靜治療後，血壓下降者可繼續妊娠。病情嚴重者，需要終止妊娠。
本病是產科的危重症，嚴重威脅胎兒和產婦的生命安全。
如果病情嚴重、未終止妊娠，可導致永久性的高血壓血管病變。

哪些情況需要立即就醫？

如出現以下情況應立即就醫：

妊娠高血壓綜合徵患者，出現視物模糊、視力下降、眼前暗點時，需要立即就醫。
本病為產科的危重症，一旦出現症狀，需要立即就醫。

建議就診科室

眼科
產科

醫生如何診斷妊娠高血壓綜合徵眼底病變？

醫生根據患者的病史、症狀、血壓升高情況和眼底檢查，可基本明確診斷。光相干斷層掃描（optical coherence tomography，OCT）是常用的輔助性檢查。

具體介紹相關檢查：

眼底檢查：眼底檢查是最基本和最常規的眼科檢查專案。通過此項檢查，醫生可瞭解眼底血管的情況、有無滲出、有無視網膜脫離和視盤水腫等情況。
光相干斷層掃描（OCT）：為眼底病的常用檢查之一。通過此項檢查，可清晰地顯示視網膜各層的病變，可瞭解有無漿液性視網膜脫離等情況。此項檢查為無創的，且操作簡便而快捷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

妊娠多久了？是初產婦還是經產婦？
懷孕前有高血壓病嗎？妊娠期間，血壓升高嗎？血壓升高到什麼程度？進行降血壓治療了嗎？血壓控制的理想嗎？
此次發病，在別的醫院就診嗎？進行治療了嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會得這種疾病？
病情嚴重嗎？會失明嗎？對胎兒有影響嗎？
如何治療？治療效果好嗎？

日常需注意服用藥物控制血壓並監測血壓，低鹽飲食。

具體日常注意事項如下：

注意休息

臥床休息，左側臥位。
保持環境安靜，減少不良刺激。
養成良好的用眼習慣，避免過度用眼。

飲食

攝取高蛋白、高纖維素、富含鎂、鉀、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、香蕉、牛肉等。
低鹽飲食：具體應根據患者的血壓和水腫的情況，來控制鈉鹽的攝入。
避免食用醃製食品和其他有強烈刺激性的食物。

定期複查

患者要嚴格遵醫囑定期複查。
如有頭暈、眼花、水腫等不適，及早就診。

控制血壓並監測血壓

嚴格遵醫囑用藥。
每日定時監測血壓，並做好詳細記錄。

心理

避免緊張、焦慮、煩躁的不良情緒，可通過與家人和朋友聊天、聽輕音樂等方式緩解。

其他

家人要做好心理疏導，安慰患者的情緒，解除患者的顧慮。

本病以治療妊娠高血壓為主，眼病無特殊治療。產後，大多數患者的眼底會自行恢復正常^[1]。

藥物治療

降血壓：藥物的作用是降低血壓。常用的藥物如硝苯地平等。
解痙：藥物的作用是舒張血管平滑肌，從而解除妊娠高血壓綜合徵導致的骨骼肌的痙攣狀態、解除小動脈的痙攣、擴張血管，起到抗驚厥和降血壓的作用。常用的藥物如硫酸鎂。
鎮靜：為控制驚厥和抽搐，可使用鎮靜藥物。常用的藥物如地西泮（安定）。

其他治療

休息：臥床休息。
禁鹽：限制鈉鹽的攝入。
終止妊娠：對於重度妊娠高血壓綜合徵，積極治療後無效，應及時終止妊娠。

疾病發展和轉歸

本病會威脅胎兒和產婦的生命安全，必須及時治療。大多數患者在產後眼底可恢復正常。部分患者會遺留永久性的高血壓血管病變，導致視力下降。

妊娠高血壓綜合徵眼底病變的常見原因有哪些？

妊娠高血壓綜合徵。
通常發生在妊娠後 9 個月。但如果孕婦在孕前有高血壓病，本病可較早發生。

哪些人容易患妊娠高血壓綜合徵眼底病變？

妊娠高血壓綜合徵的患者，未進行治療或治療後血壓控制不佳。

妊娠高血壓綜合徵眼底病變的常見症狀有哪些？

妊娠高血壓綜合徵眼底病變的常見症狀包括：

病情較輕時，通常無症狀。
視物模糊和視力下降：當病情嚴重時，可出現視物模糊和視力下降。當合並漿液性視網膜脫離時，會出現明顯的視力下降。
暗點：患者會自覺眼前出現暗點。
患者會伴有其他的全身症狀：頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、眼瞼和下肢水腫、心悸、氣短，甚至抽搐、昏迷、神志不清等。

妊娠高血壓綜合徵眼底病變可能會引起哪些併發症？

漿液性視網膜脫離。
眼底軟性滲出。
視盤水腫。
視神經萎縮。

孕期定期檢查。
注意休息。
科學而營養的飲食：攝取優質蛋白，如牛奶、雞蛋、牛肉等；儘量不食用或少食用醃製食品。
孕期，如有頭暈、頭痛、眼花、水腫等不適，及早就診。