手冰涼：症狀、病因及如何治療

手冰涼（Cold hands）通常是指雙手感到冰涼，尤其手指顯得缺乏血色。

• 發生此類症狀的主要原因是人體流向手部的血液減少。要維持雙手溫暖，就必須從心臟向手臂提供充分的血流，並順利貫穿至各個手指，此時整個手部都會呈現健康的粉色。
• 當心髒無法確保雙手的供血時，手部就會變冷，手指末端有時還會感到疼痛、麻木。手冰涼可能是全身的造血功能或血液迴圈出現了問題；也可能是手臂、手部的某些血管組織受到損傷或發生病變，阻礙正常的血流通過。
• 當然，如果是在冰天雪地的環境中，手冰涼甚至疼痛則警示存在凍傷的可能，應趕緊回到室內取暖。
• 醫生通過體檢、血樣化驗、影像學檢查，可以得出初步診斷結果。
• 單純手冰涼無需治療，日常注意保暖即可。若伴有其他疾病，例如貧血、外周動脈疾病、糖尿病等，需積極開展藥物治療。

何時就醫？

• 如果手部冰涼的感覺遲遲無法緩解，或其他伴隨症狀（例如麻木、刺痛、肌肉無力等）逐漸加劇，患者應該儘快去醫院接受檢查，明確病因。

就診科室

• 手足外科
• 風溼免疫科

一般情況下，區域性病變引起手冰涼的患者首診應前往手足外科；手冰涼伴全身性皮疹或多處關節、器官病變的患者首診應前往風溼免疫科。

就醫前準備

為了幫助醫生明確手冰涼的原因，患者在就醫前請準備好以下資訊：

• 向醫生詳細描述具體發生部位、何時開始、持續多久、發作頻率、嚴重程度等。
• 在手冰涼的同時是否還出現其他症狀，例如關節疼痛、乏力、間歇性跛行、皮疹等。
• 以前是否曾經由於手部或手臂的病變或創傷接受過診治（包括使用過哪些藥物或接受過怎樣的手術）。
• 近期及長期服用的藥物和保健品：包括各類治療慢性疾病的藥物，以及各類維生素礦物質補充劑等。

常用檢查

醫生通常採取以下方法逐步排查，最終才能明確手冰涼的具體原因。

• 病史：患者需告知醫生自己的病史、治療史、具體症狀、日常工作情況以及正在使用的處方和非處方藥物等資訊。
• 體格檢查：一般情況下，醫生會仔細觀察患者的手部是否存在疼痛、壓痛、腫脹、變形。此外，還需檢查肘部和肩頸等處，瞭解是否存在異常跡象，從而分析可能的病因。

此外，醫生還可能根據具體情況進行血液檢查、肌電圖、影像學檢查、血管造影等，以明確導致手冰涼的病因。

單純手冰涼無需治療，日常注意保暖即可。若伴有其他疾病，需積極開展藥物治療，加強疾病管理。醫生會根據患者的具體病因來實施個體化的診療方案。

詳情請參見相關疾病的治療：

• 貧血
• 外周動脈疾病
• 糖尿病
• 血栓閉塞性脈管炎
• 雷諾綜合徵
• 皮肌炎
• 硬皮病
• 系統性紅斑狼瘡
• 凍傷

常見原因

• 引起手冰涼的主要原因是手臂的血液供應受到各種病因的影響，例如：
  • 貧血；
  • 外周動脈疾病；
  • 血栓閉塞性脈管炎；
  • 糖尿病；
  • 系統性紅斑狼瘡；
  • 硬皮病；
  • 皮肌炎；
  • 雷諾綜合徵。
• 如果在寒冷環境中，雙手過於冰冷則可能會引發凍瘡。

高危人群

存在下列情況的人群更容易出現手冰涼：

• 長期從事重體力勞動者。
• 長期吸菸、酗酒。
• 缺乏適量運動。
• 女性。
• 伴有不同型別的風溼性疾病。
• 慢性心血管疾病或糖尿病未得到有效控制。
• 經常接觸有機溶劑或農藥等有毒有害物質。
• 手部、手腕或手臂曾經受到嚴重感染或接受過手術治療。

症狀表現

手冰涼主要表現為雙手缺乏血液供應，顯得缺乏血色，區域性溫度明顯低於體溫。

• 通常去醫院就診的患者，大多表現為即使在常溫下，雙手仍然冰涼，手指末端有時還會感到刺痛、麻木。同時，雙腳和腳趾也會感到冰冷。
  • 隨著病情進展，患者手上的面板亦可能出現變色，例如呈現蒼白色或青紫色。手部的面板由於缺血可變得乾燥、無光澤；肌肉則會變得僵硬、無力。
  • 由於大部分日常動作都需要通過雙手完成，因此手部冰涼、麻木、無力必然會給患者帶來極大的不便，難以完成各種精細複雜的手部動作，嚴重影響日常生活。
• 假如處於冰天雪地裡，手冰涼甚至疼痛則警示存在凍傷的可能，過後將會出現紅腫、疼痛、水皰或潰爛。

伴隨症狀

不同原因的手冰涼會伴有相應的其他臨床症狀：

• 手冰涼伴面色蒼白、頭暈、乏力、精神不振等：可見於貧血等。
• 手腳冰涼伴下肢麻木、刺痛，間歇性跛行；患側肢體面板乾燥、肌肉萎縮，血運漸弱或消失：可見於外周動脈疾病，血栓閉塞性脈管炎，以及血糖水平未受到嚴格控制的糖尿病患者。
• 手冰涼伴全身性皮疹、四肢虛弱無力、關節疼痛或僵硬、多處器官功能受損：可見於系統性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎等。
• 手冰涼伴麻木、刺痛，手指蒼白或青紫，手部面板逐漸萎縮、硬化：可見於雷諾綜合徵。
• 手部冰涼、麻木、瘙癢，隨後出現紅腫、灼痛：可見於手部凍傷等。

日常護理

日常生活中應注意以下幾點，有助減輕手冰涼的症狀：

• 單純手冰涼未伴有其他疾病者，日常應根據天氣變化，及時增添衣物，做好自身保暖。
• 寒冷季節應帶帽子、口罩、手套，並穿多層衣服，防止內外透風。
• 伴有其他疾病者應徹底戒菸戒酒，以免對心血管系統和造血功能形成更大的傷害。
• 每天可以進行適度鍛鍊，例如體操、太極、慢跑等，以病變部位無明顯不適為宜。
• 遵照醫生的治療計劃，嚴格開展疾病管理（例如貧血、糖尿病、外周動脈疾病等），定期複診，監測各項指標的變化趨勢，評估治療效果，以便於醫生調整治療方案。