多發性骨髓瘤的護理

很多骨髓瘤患者家屬諮詢病人的護理。

1、疼痛護理患者被迫體位，病人感腰背部、胸廓和肢體骨遊走性骨痛呈進行性加重，尤其身體活動時疼痛劇烈，病人不斷呻吟，痛苦面容。此時，我們給予關心、體貼、安慰病人，向病人解釋疼痛的原因，遵醫囑給予止痛藥，及時有效的止痛至關重要，但一定要選擇好給藥時間、劑量、給藥途徑，可使藥物在體內保持藥物的一定濃度水平，達長期而有效的鎮痛效果。反之，如果隨意給藥，不但起不到止痛效果，反而產生耐藥，影響治療。給藥後嚴密觀察止痛效果，也可選用非藥物性措施，緩解疼痛，採用放鬆技術、分散病人注意力，囑患者多做深呼吸運動，聽音樂、看書、講故事、看電視，多溝通，以轉移病人的注意力，適當按摩病人的病變部位，以降低肌肉張力，還可促進血液迴圈。給病人舒適的體位，減少噪音、光線，溫溼度合適，使患者舒適，保證足夠的休息和睡眠的時間，還可透過鬆馳術、生物反饋法、外周神經阻斷、針灸等方法，控制疼痛。

2、軀體移動障礙患者因骨質疏鬆、胸腰椎破壞性壓縮、壓迫骨髓導致癱瘓，病人採取被動體位，一定要做好生活護理，協助病人洗漱、進食、大小便、個人衛生、打電話與朋友、家人聯絡等。協助病人每1到2小時更換體位，保持病人肢體功能位，嚴密觀察肢體受壓情況，防止四肢萎縮，給予肢體按摩，進行肢體的被動、主動活動的鍛鍊，最主要是面板護理，長期臥床，建立面板護理床頭卡，按時間記錄床頭卡，並將面板情況記錄在交接本上，為了防止病理性骨折、活動性骨痛，翻身時至少3人，力量要均勻，步調一致，保持患者的平衡位置。骨突處，墊氣圈或谷惠、空心枕，每日用溫水擦洗全身，及時更換病衣、床單，保持床鋪平整，無汙漬，保持面板清潔，防止發生褥瘡。

3、預防感染患者長期臥床易引起墜積性肺炎，給予拍背、更換臥位。囑患者深呼吸，保持室內空氣新鮮，地面、床單位用84消毒液擦拭，床頭、被服、病衣勤更換，不易受潮，保持清潔，指導病人保持良好的生活習慣，飯前飯後、晚睡前協助病人洗手、漱口。宣教病人不挖鼻孔不亂抓撓，勤剪指甲，每週清洗頭髮。護士操作前後帶口罩，減少探視，尤其不要與患有感冒的病人接觸。

4、口腔護理每日3餐後做口腔護理，清除口腔內食物殘渣，預防口腔感染。