頭孢地嗪 - 西藥

头孢地嗪，临床常用头孢地嗪钠，西药名。常用剂型有注射剂等。为β-内酰胺类抗生素。用于敏感细菌引起的感染，如上、下泌尿道感染，下呼吸道感染，淋病等。

成分

本品主要成分為頭孢地嗪鈉。

性狀

注射用頭孢地嗪鈉：白色至淡黃色粉末或結晶性粉末；無臭或微有特異氣味。

適應症

本品用於敏感細菌引起的感染，如上、下泌尿道感染，下呼吸道感染，淋病等。

規格

注射用頭孢地嗪鈉：0.25g；0.5g；1.0g；2.0g。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。 注射用頭孢地嗪鈉： 1、靜脈注射：0.5g或1.0g注射用頭孢地嗪鈉溶於4ml注射用水，或2.0g注射用頭孢地嗪鈉溶於10ml注射用水中，於3-5分鐘內注射。 2、靜脈輸注：0.5g、1.0g或2.0g注射用頭孢地嗪鈉溶於40ml注射用水、生理鹽水或林格氏液中，20-30分鐘內輸注。 3、肌內注射：0.5g或1.0g注射用頭孢地嗪鈉溶於4ml注射用水，或2.0g注射用頭孢地嗪鈉溶於10ml注射用水中，臀肌深部注射。為防止疼痛，可將本品溶於1%利多卡因溶液中注射（此時須避免注入血管內）。 4、其它用法用量詳見說明書。

不良反應

1、過敏反應：可能出現面板過敏反應（蕁麻疹）、藥物熱和可能危及生命的嚴重急性過敏反應。 2、對胃腸道的影響：噁心、嘔吐和腹瀉。在治療過程中及治療後最初幾周內，如出現嚴重的持續性腹瀉，應考慮有偽膜性腸炎的可能。 3、對肝功能的影響：血清肝酶（AST、ALT、γ-GT、ALP、LDH）及膽紅素升高。 4、血液成份的改變：可能發生血小板計數減少，嗜酸粒細胞計數增加，極少見溶血性貧血，療程超過10天時應監測血象。 5、腎臟：少數情況下，可見血清肌酐和尿素氮的暫時性升高。 6、區域性反應：注射部位可能出現炎症反應和疼痛。

禁忌

對頭孢菌素類過敏者禁用。

注意事項

1、本品溶解後應儘早使用；在葡萄糖溶液中不能長期保持穩定，應立即注射；不易溶於乳酸鈉溶液中；不能與其它抗生素在同一溶液內混合。 2、與青黴素或其它β-內醯胺類抗生素存在交叉過敏的可能。發生過敏性休克時，應立即停止注射，保留靜脈插管或重新建立靜脈插管，保持病人臥位，雙腿抬高，氣道通暢；緊急時立即靜脈注射腎上腺素，繼而給予糖皮質激素靜脈注射，如250-1000mg甲基強的松龍，可重複給藥，隨後靜脈滴注血容量擴張劑；必要時採用人工呼吸、吸氧、抗組胺藥等治療措施。

藥物相互作用

1、丙磺舒可延遲本品的排洩。 2、本品可加強具有潛在腎毒性藥物的毒性作用，如與氨基糖苷類、兩性黴素B、環孢素、順鉑、萬古黴素、多粘菌素B或粘菌素同時或先後使用時應密切監測腎功能。

藥理作用

1、本品為第三代注射用頭孢菌素類抗生素。透過作用於青黴素蛋白酶抑制細菌細胞壁的合成發揮殺菌作用。本品主要對多種G+和G-菌和厭氧菌有效。體外試驗表明，本品對以下病原菌敏感：如金黃色葡萄球菌（不包括對甲氧苯青黴素耐藥菌株）、鏈球菌屬、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、（包括產β-內醯胺酶的菌株）、腦膜炎奈瑟菌、卡他布蘭漢菌、大腸埃希菌、志賀菌屬、沙門菌屬、枸櫞酸桿菌屬、克雷伯菌屬、普通變形桿菌、普魯威登菌屬、摩根摩根氏菌、嗜血流感桿菌、棒狀桿菌屬。本品對大多數細菌產生的β-內醯胺酶穩定。 2、本品對類桿菌屬、不動桿菌屬、糞腸球菌、李司忒菌屬、支原體、衣原體無效。

藥代動力學

單次靜脈注射和滴注本品0.5-2g後，平均高峰血藥濃度分別可達133mg/L-394mg/L，肌注後生物利用度可達90%-100%。平均消除半衰期多為2.5小時左右，老年患者和腎功能減退者半衰期可延長。本品平均蛋白結合率為81%-88%，隨濃度增高而降低。本品可分佈進入腹水、膽汁、腦脊液、肺、腎、子宮內膜及其它盆腔組織等各種體液和組織。在體內不被代謝，給藥量的51%-94%於48小時內以原形從尿中排出。多次給藥後，糞便中可排出給藥量的11%-30%，膽汁中濃度甚高。

貯藏方法

密封，在涼暗（避光並不超過20℃）乾燥處儲存。

有效期

24個月