多發性骨髓瘤的臨床表現

多發性骨髓瘤是骨髓中漿細胞進行性增值的惡性疾病。其特徵是單克隆漿細胞惡性增生並分泌大量單克隆免疫球蛋白。惡性漿細胞無節制地增生、廣泛浸潤和大量單克隆免疫球蛋白的出現及沉積，正常多克隆漿細胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制，從而引起廣泛骨質破壞、反覆感染、貧血、高鈣血癥、高粘滯綜合症、腎功能不全等一系列臨床表現，並導致不良後果。

早期體內瘤細胞總數在0.5×1012時無任何症狀，稱亞臨床型，當瘤細胞總數達1×1012時開始出現臨床症狀，進展到終末期，體內瘤細胞總數達3×1012。

1、瘤細胞骨髓浸潤所致的臨床表現，骨骼疼痛：發生率達70%。一般累及中軸骨骼及長骨近端，疼痛多於腰背部。

骨骼腫塊和病理骨折：腫塊多發性，常見部位胸肋骨、鎖骨等，與孤立性漿細胞瘤不同。貧血和出血。

2、單克隆球蛋白增高所致的臨床表現，反覆感染：體內抗體形成障礙及細胞免疫缺陷，故易發生細菌與病毒感染，細菌尤以肺炎球菌性肺炎多見，與泌尿系統感染及敗血症，病毒的帶狀疫疹為多見。感染是常見的初發症狀，又是治療中重要併發症，也是主要的死亡原因。

高粘滯綜合症：表現為頭暈、頭痛、視力障礙、肢體麻木、眼底檢查可見視網膜靜脈擴張，伴滲血、出血。

腎臟病變：腎臟病變是本病比較常見而又具特徵的臨床表現，50%患者早期即出現蛋白尿、血尿、管型尿。因而誤診為腎臟疾病。與感染一樣，腎功能衰竭既可以是本病的初發表現，也是主要死亡原因之一。在大多數情況下，腎功能衰竭呈慢性、漸進性的，但少數情況下可發生急性腎功能衰竭，主要誘因是高鈣血癥和脫水，若處理及時得當，是可運轉的。

其他：高鈣血癥、高尿酸血癥、澱粉樣變性、肝脾腫大。

3、髓外浸潤的臨床表現，脊髓或神經根受壓，骨髓瘤性腦膜炎，周圍神經性損害。