面部充填術 - 醫療美容

面部充填术，俗称“面部填充”，是通过利用固体材料或注射材料来改善面型的日趋成熟的外科技术，术后可以获得较为完美的治疗效果。手术方式主要包括额部充填术、颞部充填术、眉弓充填术、颧部充填术、鼻部充填术、颏部充填术、面颊填充术。多数选择人工固体材料，常用的有固体硅胶、多孔聚乙烯、膨体聚四氟乙烯，亦有部分愿意用自体的肋软骨、髂骨、真皮脂肪组织等；常用注射材料有自体脂肪颗粒、玻尿酸、胶原蛋白等。

• 标题：面部充填术
• 常用名：面部填充
• 科室分类：医疗美容科、整形外科
• 解剖部位：面部
• 麻醉方式：局部麻醉/全身麻醉
• 操作方式：开刀手术、注射
• 疼痛感：轻微疼痛
• 效果持续：填充材料不同，效果持续时间有所差异
• 参考价格：暂无参考价格
• 恢复时间：手术方式不同，术后恢复时间有所差异

適用人群

1、面部脂肪少，過於消瘦；面部左右不對稱。2、顴弓下方由於脂肪較少有凹陷，顴骨更顯突兀。3、顳部（太陽穴部位）凹陷者。4、臉部輪廓過於平坦，缺乏立體感；面頰凹陷者。5、額頭過窄或過平者。6、鼻唇溝過於凹陷者。7、先天性或外傷導致的眉弓低平者。8、鞍鼻、鼻樑低平、鼻樑偏斜、鼻尖低矮、鼻形不佳、面中部凹陷者。9、小頦和短頦者。

禁忌人群

1、嚴重慢性全身性疾病患者，如心臟病、高血壓、自身免疫性疾病等。2、瘢痕體質或過敏體質，或對麻醉藥物或手術藥物過敏者。3、嚴重出血性疾病患者或最近長期持續使用阿司匹林等抗血小板藥物者。4、區域性（手術部位、注射部位）存在面板損害、感染灶，或患有急慢性感染未愈者。5、精神異常者，或對手術效果抱有不切實際幻想者。6、特殊時期女性，如月經期、妊娠期、哺乳期。7、區域性特殊疾病患者。

技術/手術風險

1、固體材料填充後的不良反應受術者口內細菌及手術都可引起感染，一旦發生感染，需取岀假體，以控制感染；因植入腔隙內無法止血，凝血機制障礙者可出現區域性血腫，為防止血腫，加壓包紮應在術後5天左右再去除；術後可能出現假體位置不當，表現為假體脫離開中線，發生位置偏移。若假體移位，則需重新植入假體並固定穩妥。2、注射材料填充後的不良反應術後可能出現一過性的非炎症反應，包括暫時性腫脹、輕度發紅、略感不適等，症狀一般會在24～48小時內消失。術後在飲酒、日曬等情況下出現注射區域周圍輕度水腫或陣發性瘙癢等情況，可能是由於外周血管擴張所致，有自限性，通常能在6個月內自行消退。注射過量應及時到醫院就診，有的只需醫生進行即時處理即可，嚴重的需要進行注射物取出。注射物取出術比注射術的難度要大，術前應和醫生充分交流。一般情況下，注射過淺或未注意防曬可發生色素沉著現象，可以在1個月以後使用增白麵膜4～6次，色素沉著現象會減輕或消失。注射也屬侵入性操作，有發生感染的可能。一旦發生感染，要及時到醫院處理。玻尿酸注射後可能會出現面板顆粒樣觸控感，一般一週後自行消失。

效果說明

維持時間：填充材料不同，面部填充效果的持續時間有所差異。理論上講，膨體或矽膠假體面部充填可持續10年或以上，自體脂肪面部充填可長期維持，玻尿酸面部充填可大約持續6～12個月。影響因素：受個人體質、具體的填充部位、填充方式以及術後護理等因素的影響，不同患者的面部填充效果及維持時間會有所差異。時間變化：隨著時間推移，膨體或矽膠假體會隨之鈣化、老化，自體脂肪、玻尿酸等會被人體逐漸吸收、代謝，面部填充效果逐漸不理想。有求美需求者，諮詢專業醫生後可考慮再次手術。

術後護理

1、矽膠假體或膨體面部充填術嚴重腫脹期（術後當天～3天），該期腫脹明顯，傷口有少量滲血，面板淤青。處理方式包括：可應用抗生素預防感染，術後常規紗布包紮、止血消腫，避免假體移位；少說話；術後當天吃溫熱或冷的流食。快速消腫期（術後4天～6天），消腫的速度較快，淤青慢慢吸收，去除壓迫紗布，可見大體形態，但不是最終效果，需耐心等待恢復。處理方式包括：儘量不要吃過硬的食物，吃些軟食物； 避免擠壓、撞擊、按摩面部。拆線日（術後7天），遵醫囑到醫院拆線，保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。組織恢復期（術後8天～30天），仍有輕度腫脹，大體形態可見，等待恢復。處理方式包括：不要做劇烈的運動，防止面部受震動或打擊，導致假體移位；術後1個月內，忌食辛辣、易過敏食物及菸酒；不可以按摩和過度搓揉麵部。效果穩定期（術後31天～180天），此期仍然有輕度腫脹，肉眼恢復正常，3個月時效果可見。處理方式包括：術後3個月內，不得做面部按摩，不得揉搓；如有任何不適，請及時就醫。2、自體脂肪面部充填術嚴重腫脹期（術後當天～3天），注射部位腫脹、會有輕度的淤青；注射針眼會有少許血痂。處理方式包括：注射部位塗紅黴素膏，不能沾水、擠壓、按摩、熱浴、冰敷；術後輸液或預防性應用抗生素3天，防止感染髮生；術後第二天回醫院換藥；禁菸酒及辛辣刺激性食物；保證手術部位清潔，防止感染。快速消腫期（術後4天～6天），吸脂部位輕度疼痛，腫脹逐漸消失，變化比較明顯，淤青基本吸收，效果不是最終效果，耐心等待。處理方式包括：手術72小時後，可熱敷散淤青，但不可壓迫填充部位；不可擠壓，不能按摩吸脂部位。拆線日（術後7天），需按醫囑到院拆線。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持續消腫期（術後8天～15天），腫脹逐漸吸收，效果從較為顯著到效果良好。處理方式包括：吸脂部位需要穿塑身衣1～3個月，睡覺儘量平躺，不可擠壓吸脂部位；拆線後更換彈力衣，全天穿彈力衣。組織恢復期（術後16天～30天），移植的脂肪成活，效果基本穩定。處理方式包括：術後一個月內，避免擠壓、按揉；術後一個月內禁菸酒，及辛辣刺激、海鮮類食物；可口服維生素E，促進成活。效果穩定期（術後31天～90天），效果穩定，呈現較佳狀態。處理方式包括：無需特殊護理，如對效果不滿意，可以進行二次填充。3、玻尿酸面部充填術紅腫期（注射後當天～3天），注射部位腫脹、發紅、發硬，有時會有輕度的淤青。處理方式包括：注射後12小時內，避免接觸注射區域；保持注射部位清潔乾燥，不要洗熱水浴，不做劇烈運動；注射後當天冰敷一次，時間不超過30分鐘；注射後不要觸控和按壓，避免面部肌肉頻繁運動，以保持注射部位填充物的均勻分佈。快速消腫期（注射後4天～7天），消腫較快，輕度腫脹，淤青吸收，形態效果明顯，不是最終效果，等組織恢復，腫脹完全吸收。處理方式包括：一週內禁菸酒及辛辣刺激性食物；不可服用阿司匹林等抗凝類藥物；避免暴露在陽光及射線下或接觸高熱環境，例如桑拿、溫泉等；儘量避免注射區域及周邊部塗抹外用藥物和化妝品，以及其他刺激性物品。效果穩定期（注射後8天～180天），腫脹逐漸吸收，效果從較為明顯到效果良好。處理方式包括：一個月內注射部位禁止熱敷、擠壓或按摩注射部位；保持面部放鬆，勿做過多的面部表情。降解期（注射後181天～365天），形態效果穩定，玻尿酸逐漸開始代謝。處理方式：如玻尿酸代謝後導致形態不滿意者，可諮詢醫生後進行二次注射；如有任何不適，請及時到院複診。

術前注意

1、術前與醫生溝通，瞭解面部充填術的具體流程、相關風險、術前設計等，做好心理準備。2、完善體格檢查、心肺、血液等常規檢查，確認無嚴重全身性疾病，確認對美容藥物或麻醉藥物無過敏。3、面部近期若有手術史、外傷史、特殊藥物使用史或其他美容填充物植入史，須提前告知醫生。4、手術前兩週內，勿服用阿司匹林類的藥物，因為此類藥物會使得血小板凝固的功能降低。5、女性應避開月經期，以免加重淤青和腫脹；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知醫生。6、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎症。7、不良生活習慣改變，如術前禁止吸菸、飲酒等。8、術前清淡飲食，避免進食辛辣刺激、油膩食物。

相關醫學知識

面部位於頭部的前下方，由額部、顴部、頰部、頦部和五官共同組成。面型是指面部輪廓的形態。面型是容貌美的基礎，雖然五官端正，如果面型不佳，亦可在相當程度上影響一個人的整體容貌。一個比例協調、線條柔和、輪廓清晰的面型，再配上符合標準的五官，就構成了一個自然的美的容貌。如果面型符合標準，即使五官的某個部分不夠理想，透過化妝和區域性整形也可以使容貌變得美麗動人。

手術裝置材料

1、固體材料（1）矽膠假體矽膠假體為高分子矽化物，其有良好的生物相容性。矽膠材料較硬，富有彈性，易於加工成型，可塑性極強，且來源廣泛，成本較低，應用歷史更悠久，多數醫生對矽膠材料更熟悉，鉗夾後不易變形，手術的時候對醫生的技術要求相對簡單，所以目前仍是國內很多醫生的主流選擇。但是矽膠假體也有一些無法克服的缺點：首先矽膠假體是由有機矽分子組成的，這種材料對我們人類的組織細胞有一定的刺激性，時間久後會使我們與其相接觸的組織發生一些改變，表現為面板和皮下組織變薄或皮下毛細血管擴張充血和假體移位的現象。（2）膨體膨體，又叫聚四氟乙烯，英文簡稱（e-PTFE）。膨體是一種新型的醫用生物學材料，它由惰性膨體聚四氟乙烯材料和較為堅硬的聚乙烯材料製成，導致膨體可以產生微孔結構，孔間距離有22μm，允許組織及血管向內生長並保持恆定的表面積，非常穩定，不易排出。膨體材料重量較輕，不易產生下墜感，是目前較為理想的生物組織代用品。但是，膨體材料也有一定的缺點。首先，膨體材料價格昂貴，應用不廣泛；其次，膨體在雕刻成形的過程中繁瑣複雜，使得需要填充的部位在空氣中暴露時間過長而增加了感染的機率。膨體材料與組織的高度融合，一旦發生嚴重併發症術後不易取出。2、注射材料（1）自體脂肪自體脂肪移植就是將身體內的脂肪組織及細胞吸取出來，然後將此混合物淨化處理並注入藥物得到複合脂肪顆粒，選擇完整的脂肪顆粒細胞注射移植到需要進行脂肪填充的部位。經過處理的的脂肪細胞能完好無損、彼此分離，並在血運建立之前透過滲透作用保持其活力，是良好的填充物質和塑形材料。另外，由於脂肪顆粒是來源於本體，故無自身排斥反應。但是，自體脂肪顆粒也存在一定的弊端，經過研究，自體脂肪移植的存活率並不是很高，在40%～60%之間，移植後的脂肪組織可能被原組織吸收，也可能液化壞死，這也是自體脂肪顆粒不被普遍應用的一個重要原因。（2）膠原蛋白膠原蛋白是一種天然蛋白質，廣泛存在於動物的面板、肌腱和其他結締組織中的生物性高分子物質。膠原蛋白因其低免疫性、生物相容性、可生物降解性在軟組織填充美容中應用非常廣泛。長效型膠原蛋白植入劑是一種面板填充劑，注射入面板後它能脫水收縮重新排列，數週後體內組織細胞均向填充的膠原內移行生長，合併成使用者自身的膠原蛋白，近似於人體內自然膠原纖維，終形成自身正常的結締組織，能增加面板內組織的容量，從而起到使額部塑型的作用。膠原蛋白和玻尿酸相比延展性和可塑性更好，不易有凹凸不平的顆粒感。膠原蛋白的缺點同樣是持續時間不長，一般在9～12月。另外，注射牛膠原蛋白可能會產生過敏反應。（3）玻尿酸玻尿酸學名透明質酸，又稱糖醛酸，簡稱HA，是一種天然多糖類，自然界中廣泛存在於脊椎動物體內，外觀透明、具有黏性的膠狀物質，在人類面板的真皮層中扮演了基質的重要角色，負責儲存水分、增加面板容積，讓面板看起來飽滿、豐盈、有彈性。由於玻尿酸的不溶水性、低代謝率、高吸水、高保水以及不易在組織轉移的特性使其近來發展成為軟組織填充的尚佳材料。一般而言，注入體內的玻尿酸材料效果維持時間約在6～12個月之內，這也與個人體質的差異相關。（4）伊維蘭伊維蘭，它是一種面板組織工程注射填充材料。伊維蘭目前未透過國家審批，不能在整形市場使用。伊維蘭的作用原理基於“臨時細胞矩陣在組織中再生功能”的研究。由於伊維蘭的分子鏈帶有溫柔的正電荷，可以吸引細胞外基質中帶有負電荷的分子（可溶性膠原纖維、彈性蛋白、葡萄糖氨基多糖）而滲入細胞矩陣，與周圍組織粘連。當電荷平衡後就不再互相吸引，從而達到填充的目的，同時又不會有過度增生的情況發生。伊維蘭根據型號不同，效果持續時間可以達到1～5年、2～8年、5～10年或長效。（5）愛貝芙愛貝芙，英文名Artecoll，又名Artefill，是一種新型的可注射醫學整形美容材料，它的成分中80%是牛膠原蛋白，還有20%是PMMA微球和0.3%的利多卡因，當注射的膠原蛋白逐漸被人體吸收時，PMMA微球會開始長時間停留在體內發揮作用，刺激人體自身的膠原蛋白增生。PMMA微球具有不同尋常的表面光滑度，可以刺激成纖維細胞逐一包裹。每毫升愛貝芙中含有的600萬個微球，因此PMMA微球不會隨意移動，也不會降解，替代了逐漸吸收的牛膠原蛋白從而起到持久的填充塑形效果。