奎奴普汀-達福普汀 - 西藥

奎奴普汀-达福普汀，西药名。常用剂型为注射剂。为抗菌药。用于敏感菌引起的皮肤和软组织感染，还可用于耐万古霉素的粪便肠杆菌感染。

成分

本品主要成分為奎奴普汀、達福普汀。

性狀

本品一般為注射劑。

適應症

本品適用於：1、敏感菌引起的面板和軟組織感染。2、耐萬古黴素的糞便腸桿菌感染。

規格

注射劑（粉）：每支含500mg（含奎奴普汀150mg，達福普汀350mg）。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。注射劑：1、本品供靜脈滴注，一次至少1h輸完，並必須即配即用。可用注射用水或5%葡萄糖注射液充分溶解藥粉後30min再予稀釋。本品不含防腐劑，配製應在無菌條件下進行。一般配製成250ml溶液（最大濃度<2μg/ml）供周圍靜脈用；供中心靜脈滴注時則稀釋成100ml。2、行周圍靜脈滴注時，如藥液超過500-700ml，可分兩個通道輸入；或經周圍靜脈插入中心導管或中心靜脈導管，可避免中、重度的靜脈刺激，配好的藥液在室溫下可保持穩定5h。3、治療成人和16歲以上青少年耐萬古黴素的糞便腸桿菌感染，7.5mg/kg，每8h一次，治療面板及軟組織的敏感菌感染，7.5mg/kg，每12h一次，療程根據病情和療效而定，一般至少7d。

不良反應

1、在靜脈滴注中，大多數患者都會發生滴注部位的疼痛、灼熱、發炎、水腫、血栓性靜脈炎和血栓形成。2、還可能發生噁心、嘔吐、皮疹、瘙癢、關節痛、肌痛、頭痛和肝功能異常。3、本品可引起難辨梭狀芽孢桿菌所致的腹瀉和假膜性小腸結腸炎，嚴重者可能致死。4、使用本品的患者中，有25%血膽紅素濃度超過正常上限值5倍。

禁忌

1、對本品過敏者、慢性腹瀉者和重度肝功能不全患者禁用。2、16歲以下兒童不宜使用本品。3、尚未明確本品是否可經乳汁分泌，哺乳期婦女應權衡本品對其的重要性，選擇停藥或暫停哺乳。

注意事項

1、給藥劑量以兩藥混合後的劑量計算。2、藥液應即配即用，室溫下放置不應超過5h。如發現藥液渾濁或有沉澱物，不應使用.3、腎功能不全患者（包括透析者），不必調整劑量。4、有限的資料表明，緊急情況下，本品用於<16歲兒童的劑量為7.5mg/kg，每8-12h一次。因經驗不多，必須審慎觀察。5、老年人用量和用法無特殊要求。6、嚴密注意用藥期間出現二重感染；如已產生，應積極處理。

藥物相互作用

1、應避免和可能引起QT間期延長的CYP3A4底物合用。2、本品會與一些CYP3A4底物發生藥動學相互作用，使這些底物的代謝受到抑制，血藥濃度升高，如抗組胺藥（阿司咪唑、特非那定），非核苷類HIV逆轉錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑（地拉韋啶、奈韋拉平、茚地那韋、利托那韋），抗腫瘤藥（長春花鹼、紫杉醇、多西他賽），苯二氮卓類（咪達唑侖、地西泮），鈣通道阻滯劑（硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓），HMG-CoA還原酶抑制劑（洛伐他汀），促胃腸動力藥（西沙必利），免疫抑制劑（環孢素、西羅莫司、他克莫司），皮質激素（甲基潑尼松龍），其他（卡馬西平、奎尼丁、利多卡因、丙吡胺）。3、本品可使地高辛的胃腸道代謝減緩。

藥理作用

1、本組合劑不依賴CYP酶和谷胱甘肽轉移酶代謝，而進行非酶轉化。兩者各自透過與細菌核糖體50S亞單位的不同位點上結合，分別在菌體蛋白合成的不同階段抑制蛋白質合成（至奴普汀抑制晚期蛋白合成，達福普汀則抑制早期蛋白合成），故均為抑菌劑。之所以要組合兩者，是因為組合後就成了殺菌劑。體外證實，兩者與內醯胺類、氨基糖苷類、糖肽類、喹諾酮類、大環內酯類或四環素類均不產生拮抗。2、本組合劑對革蘭陽性菌包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、耐多藥的金黃色葡萄球菌葡、表皮葡萄球菌、耐萬古黴素的屎腸球菌（不包括糞腸球菌）、耐青黴素及耐大環內酯類的肺炎鏈球菌均具有殺菌作用。其對厭氧菌如產氣莢膜梭狀芽孢桿菌和革蘭陰性菌如嗜肺軍團菌、卡他莫拉菌（卡他布蘭漢菌）也具有抗菌活性。3、以上兩藥的組合劑對糞腸球菌無抗菌活性。為避免用藥不準，對腸球菌的鑑定是極為重要的。在使用本品過程中，已經出現了耐藥菌株。

貯藏方法

貯於2-8℃條件下。

有效期

18個月