高度近視眼的眼底改變

一般將高於-6.00D的近視稱為高度近視眼，其眼底多有病理性改變，故又稱為病理性近視眼。

高度近視眼是嚴重影響視力的常見病之一，其眼球前後軸長增加，後極部有進行性脈絡膜視網膜變性。常有視神經乳頭傾斜、近視弧及豹紋狀眼底，可合併漆裂紋，侷限性視網膜下出血，RPE增殖，後葡萄腫，RPE和脈絡膜萎縮，及脈絡膜新生血管形成等。協和醫院眼科戴榮平

後葡萄腫：高度近視眼球后部顯著增長，後極部形成侷限性鞏膜擴張，即為後葡萄腫。其發病與眼球軸長和脈絡膜視網膜萎縮密切相關。當病變累及黃斑時，常使中心視力減退。後葡萄腫的患者容易出現黃斑裂孔，黃斑裂孔性視網膜脫離，黃斑劈裂等。

RPE和脈絡膜萎縮：區域性萎縮可表現為圓形、或不規則形的黃白色區，其邊界劃限並可有色素聚集。廣泛萎縮可見整個後極部眼底呈黃白色區，為暴露的鞏膜。在近視發展過程中，萎縮斑趨於融合。

漆裂紋與視網膜下出血：漆裂紋是高度近視眼Bruch膜最典型的病變，表現為很細的線形或星狀，粗細不規則的黃白色條紋。漆裂紋一般認為是Bruch膜的破裂，可併發黃斑區視網膜下出血。患者常於青年時代突然視力減退、視物變形，出血吸收後視力可好轉。但日後還可在同一部位出血復發。高度近視眼有黃斑出血者大多與漆裂紋有關。

及脈絡膜新生血管膜：高度近視眼底後極部出現任何黑斑均可稱為，是RPE細胞的增殖所致。典型者位黃斑或其附近，為一約1/3至3/4視乳頭直徑大小、灰色或黑色、圓形或橢圓形稍隆起的斑塊。黃斑出血和可能代表了脈絡膜新生血管形成的不同過程。高度近視眼發生脈絡膜新生血管膜的比例可高至40.7%。當脈絡膜新生血管向內生長，可發生急性無痛性視力下降、視物變形。

周邊視網膜變性及視網膜脫離：約1/3高度近視眼有一些周邊視網膜變性，包括格子樣變性，雪球狀沉著物及萎縮性視網膜裂孔。1/4有非特殊改變，如不壓迫變白，霜樣變性及不規則色素沉著。在周邊視網膜變性區內，易引起萎縮區內視網膜裂孔形成，有些發生視網膜脫離。高度近視視網膜脫離明顯高於正常人群。近視程度越高發生的可能性越大。視網膜脫離可能對患眼產生毀滅性的打擊，因此所有高度近視患者應該至少每年找眼底病大夫檢查一次眼底。