非諾洛芬鈣片 - 西藥

非诺洛芬钙片，西药名。为解热镇痛、非甾体抗炎药。用于各种关节炎，包括类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎，痛风性关节炎及其他软组织疼痛。亦用于其他疼痛如痛经、牙痛、损伤及创伤性痛等。

成分

本品主要成份為非諾洛芬鈣。

性狀

本品為白色片。

適應症

本品適用於各種關節炎，包括類風溼關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎，痛風性關節炎及其他軟組織疼痛。亦用於其他疼痛如痛經、牙痛、損傷及創傷性痛等。

規格

0.3g。

用法用量

口服。成人常用量： 1、抗風溼：每次0.3-0.6g，依病情輕重每天服3-4次。 2、鎮痛（輕至中等度疼痛或痛經）：每次0.2g，每4-6小時一次。成人一日最大限量為3.2g。

不良反應

1、胃腸道症狀最為常見，包括噁心、嘔吐，燒心、便秘、消化不良等。嚴重者可有胃潰瘍、出血和穿孔。 2、其他有頭痛、頭暈、睏倦、下肢浮腫。偶有使白細胞、血小板減少，有時肝酶可以一過性升高。 3、過敏性皮疹、面板瘙癢亦有發生。

禁忌

對本品或其他非甾體抗炎藥過敏者禁用。

注意事項

1、交叉過敏對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者，本品可能有交叉過敏反應。對阿司匹林過敏的哮喘患者，本品也可引起支氣管痙攣。 2、對診斷的干擾（1）因本品對血小板聚集有抑制作用，出血時間可延長。（2）本品可使血鉀濃度增高；（3）本品可致血清鹼性磷酸酶、乳酸脫氫酶及氨基轉移酶升高；本品可影響血T₃的測定結果（假性升高）。 3、對血小板聚集有抑制作用，可使出血時間延長，但停藥24小時即可恢復。 4、可使血尿素氮及血清肌酐含量升高，肌酐清除率下降。 5、原有支氣管哮喘者，用藥後可加重。 6、心功能不全、高血壓，用藥後可致水瀦留、水腫。 7、血友病或其他出血性疾病（包括凝血障礙及血小板功能異常），用藥後出血時間延長，出血傾向加重。 8、有消化性潰瘍病史者，應用本品時易出現胃腸道副作用，包括產生新的潰瘍。 9、腎功能不全者用藥後腎臟不良反應增多，甚至導致腎功能衰竭。 10、長時間用藥時應定期檢查血象及肝、腎功能。 11、孕婦及哺乳期婦女用藥：晚期妊娠婦女可使孕期延長，引起難產及產程延長。孕婦及哺乳期婦女不宜使用。本品在乳汁中僅有微量排出，孕婦及乳母用藥問題尚缺乏資料。 12、兒童用藥：由於沒有相關安全性和劑量參考研究，不建議該藥用於兒童。 13、老年用藥：未進行該項試驗且無可靠參考文獻。 14、藥物過量：用藥過量數小時內即出現胃腸道和中樞神經系統症狀:消化不良、噁心、嘔吐、腹痛、頭暈、頭痛、共濟失調、耳鳴、震顫、嗜睡、意識障礙等。偶爾發生高燒、心動過緩、低血壓和急性腎功能衰竭。有用藥過量引起呼吸抑制和代謝性酸中毒的報道。

藥物相互作用

1、飲酒或與其他非甾體類消炎藥同時應用時增加胃腸道副作用，並有致潰瘍的危險。長期與對乙醯氨基酚同用時可增加對腎臟的毒副作用。 2、與阿司匹林或其他水楊酸類藥物同時應用時，可降低本品的生物利用度，藥效不增強，而胃腸道不良反應及出血傾向發生率增高。 3、與肝素、雙香豆素等抗凝藥及血小板聚集抑制藥同時應用時有增加出血的危險。 4、與呋塞米同用時，後者的排鈉和降壓作用減弱。 5、與維拉帕米、硝苯吡啶同時應用時，本品的血藥濃度增高。 6、本品可增高地高辛的血濃度，同用時須注意調整地高辛的劑量。 7、本品可增強抗糖尿病藥（包括口服降糖藥）的作用。 8、本品與抗高血壓藥同時應用時可影響後者的降壓效果。 9、丙磺舒可降低本品的排洩，增加血藥濃度，從而增加毒性，故同用時宜減少本品劑量。 10、本品可降低甲氨蝶呤的排洩，增高其血濃度，甚至可達中毒水平，故本品不應與中劑量或大劑量甲氨蝶呤同用。 11、本品與含鋁和鎂的抗酸藥同服不影響吸收，與制酸藥長期共用時，血藥濃度可明顯下降。 12、本品與苯巴比妥同用時本品的排洩半衰期縮短，可能與肝酶活性增加使本品代謝加速有關，此時本品的劑量需加以調整。

藥理作用

本品亦為苯丙酸衍生物，屬非甾體抗炎藥；透過對環氧酶的抑制而減少前列腺素的合成，因此減輕組織充血、腫脹、降低周圍神經痛覺的敏感性。它透過下丘腦體溫調節中心而起解熱作用。

藥代動力學

口服後吸收快，與食物、奶類同服時吸收減慢，一次給藥600mg後1-2小時血藥濃度達峰值，濃度為50μg/m，蛋白結合率為99%。T_1/2為3小時，90%於24小時內從尿中排出。主要以葡萄醛酸結合物形式排出。約2%自糞使排出。

貯藏方法

密封儲存。

有效期

30個月

鑑別

1、取本品的細粉適量（約相當於非諾洛芬鈣0.1g），加醋酸5ml，振搖，濾過，濾液照非諾洛芬鈣項下的鑑別（1）項試驗，顯相同的反應。 2、取含量測定項下的溶液，照紫外-可見分光光度法（通則0401）測定，在272nm與278nm的波長處有最收大吸收，在266nm處有一肩峰。

檢查

應符合片劑項下有關的各項規定（通則0101）。

含量測定

取本品20片，精密稱定，研細，精密稱取適量（約相當於非諾洛芬0.2g），200ml量瓶中，加冰醋酸5ml，振搖1分鐘，加甲醇100ml，振搖5分鐘，用甲醇稀釋至刻度，搖勻，濾過，精密量取濾液5ml，100ml量瓶中，用甲醇稀釋至刻度，搖勻，照紫外-可見分光光度法（通則0401），在272nm處定光度，按C₁₅H₁₄0_3的吸收係數為80.7計算，即得。