小兒急性胰腺炎的臨床檢驗專案

　　嚴重病例有腹膜炎者，難與其他原因所致腹膜炎相鑑別時，如胰腺遭到嚴重破壞、血清澱粉酶反而不增高，此時腹腔液多可行腹腔空刺，根據腹腔滲液的性質。　　1、澱粉酶測定 為主要診斷依據，用蘇氏比色法（somogyi）測定，正常兒均在64u以下，而急性胰腺炎則高達500u以上。血清澱粉酶值在發病3h後即可增高，並逐漸上升，24～48h達高峰以後又漸下降。尿澱粉酶也有同樣變化。正常小於64u，但病後升高較慢，緩慢後下降的時間比血清澱粉酶遲緩，且受腎功能及尿濃度的影響，故不如血清澱酶準確。其他有關急腹症如腸穿孔、腸梗阻、腸壞死時，澱粉酶也可升高，很少超過300～500u。

　　2、血清脂肪酶測定 於發病24h後始升高，持續高值時較長，可為晚期病人的診斷方法。正常值為0。5～1u（comfort）。

　　3、腹腔穿刺 嚴重病例有腹膜炎者，難與其他原因所致腹膜炎相鑑別時，如胰腺遭到嚴重破壞、血清澱粉酶反而不增高，此時腹腔液多可行腹腔空刺，根據腹腔滲液的性質（血性、混有脂肪壞死）及澱粉酶增高，有助於診斷。

　　4、b超檢查 對水腫型胰腺炎及後期併發胰腺囊腫者確診有價值，前者顯示胰腺明顯增大，後者顯示囊性腫物與胰腺相連。急性胰腺炎一般經過非手術療法約3～7d後，症狀消失，逐漸痊癒。出血壞死性胰腺炎則病情重、病程長、可因併發休克而死亡，亦可形成侷限性膿腫，並可後遺假性胰腺囊腫。