咯血窒息的急救

　　咯血窒息常是引起病者死亡的主要原因，應注意判斷搶救。

　　一、主因

　　1.短時間內不能將血全部咯出。

　　2.支氣管被堵塞或狹窄。

　　3.肺部有嚴重疾患或心肺功能不全。

　　4.病人精神過度緊張，血塊刺激喉、支氣管引起痙攣。

　　5.病人過度虛弱或用鎮靜、鎮咳藥過量。

　　二、判斷

　　1.病者突然胸悶、煩躁不安、端坐呼吸、氣促、發紺、咳血不通暢、血塊暗紅。

　　2.突然呼吸困難，顯著的痰鳴音（“咕嚕聲”），神志不清，大咳血停止，口唇、指甲青紫。

　　3.突然咯血終止，從鼻腔、口腔流出少量暗紅色血液。吸氣時呈三凹徵。張口目呆，面色蒼白，呼吸減弱或消失。

　　只要病人出現上述症狀時，應首先考慮窒息。

　　三、急救

　　急救原則是保持呼吸道通暢並及時供氧。

　　1.讓病人側臥，頭偏向一側，將舌用紗布包住拉出，在上下牙之間放置壓舌板或紗布卷，防止咬破舌。清除口腔、喉部血塊，同時拍打胸背部，讓病人將血塊、痰液咯出。

　　2.及時吸氧，如呼吸停止立即用口對口呼吸搶救。

　　3.有條件時在喉鏡指引下插管，用吸引器吸出血塊。控制休克、防止酸中毒、預防感染等，應在醫師指導下進行或送醫院搶治。