瘢痕切除術 - 醫療美容

整形外科治疗疤痕的目的就是要使明显的疤痕组织变小，尽量不遗留明显的痕迹。要做到这一点，最终的方法之一就是切除疤痕。瘢痕切除术是对于程度比较严重的凹陷性瘢痕、萎缩性瘢痕及增生性瘢痕，通过手术来进行切除。但手术不能将瘢痕完全祛除，只是把原来的疤痕尽量缩小，因为手术后皮肤愈合还会形成新的疤痕。瘢痕切除术的效果通常可以长期维持。该方法对于程度严重的瘢痕效果较好，适应瘢痕范围广。

• 标题：瘢痕切除术
• 常用名：手术去疤、手术去瘢痕
• 科室分类：整形外科、医疗美容科
• 解剖部位：皮肤
• 麻醉方式：局部麻醉
• 操作方式：开刀手术
• 疼痛感：轻度疼痛
• 手术时长：1.5～2小时
• 治疗周期：单次
• 效果持续：持久
• 参考价格：1000～4000元
• 恢复时间：7～14天
• 相关手术/技术：激光祛疤、注射祛疤

適用人群

1、設計糟糕的手術切口引起的凹陷性瘢痕。2、外傷引起的瘢痕。3、感染後癒合欠佳、過大的傷口張力、異物的存在、組織壞死造成嚴重的瘢痕，特別是增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。4、痤瘡或水痘引起的急性炎症造成的疾病相關性瘢痕，通常表現為萎縮性瘢痕。

禁忌人群

1、遺傳性瘢痕體質者。2、炎症性面板病患者。3、血液疾病或凝血機制異常者。4、精神病患者或各種心理障礙者。5、有嚴重糖尿病、高血壓或心、肺疾病者。6、曝曬於陽光下，不使用防曬用品或不遵守避光醫囑者。7、過去6個月中服用異維A酸或皮質激素藥物者。8、營養不良者。9、無法正確護理傷口者。10、對瘢痕有無法釋懷的心理陰影者。11、精神疾病或對治療抱有不切實際期望者。12、不接受治療手段的副作用者。

技術/手術風險

1、傷口感染不癒合手術部位可能會發生感染和傷口癒合不良等。2、區域性血腫可能會造成面部面板軟組織損傷，出現出血、血腫等。3、疤痕增生手術切口可能會出現線性凹凸不平或疤痕增生，一旦發現有異常疤痕出現，宜在手術3～6個月，待疤痕穩定後，去正規醫院做區域性修整。4、傷口開裂多由於疤痕切除過多、縫合張力過大引起，或因患者劇烈活動致傷口開裂。出現以上併發症時，應及時就醫治療。

效果說明

維持時間：瘢痕切除術的效果一般可以長期維持。影響因素：瘢痕切除術只能淡化、縮小疤痕，不能起到完全祛除的作用。效果會受個人體質、操作規範、術後護理等因素的影響。時間變化：瘢痕切除是一個不可逆的過程，術後效果基本不會隨時間的推移而發生改變。但由於術後會形成新的瘢痕，需要患者認真考慮、評估後，再進行手術。

術後護理

1、嚴重腫脹期（術後0天～3天）手術部位輕度腫脹、輕度疼痛。處理方式包括：術後要保證手術部位清潔；術後避免陽光照射，以防色素沉著；關節處疤痕者術後應減少關節活動，以免疤痕增生；傷口敷料包紮2～3日，切口保持乾燥，必要時可到醫院換藥。2、快速消腫期（術後4天～7天）腫脹逐漸消退，疼痛基本消失。處理方式包括：術後7天內儘量避免手術部位沾水；術後不要食用滋補品，不要抽菸喝酒，少做劇烈運動；7天到院拆線。3、組織恢復期（術後8天～30天）腫脹基本消失，需要耐心等待恢復。處理方式包括：可做一些簡單的活動，保持良好的心情；禁菸酒及辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，注意補充蛋白質；術後一個月內避免擠壓、按揉手術部位。4、效果顯現期（術後31天～180天）術後半年內可能出現手術疤痕增生現象，屬正常反應，日後會逐漸消退平整。處理方式包括：術後需按醫囑要求使用減張器和去疤痕藥物。

術前注意

1、進行醫患溝通，瞭解完整的手術流程和風險，做好心理準備。2、完善術前檢查，包括常規檢查如血常規、凝血功能等，排除手術禁忌。3、術前遵醫囑停用抗凝藥物等。4、術前一週保持飲食清淡，禁辛辣刺激食物，禁菸酒。5、女性要避開月經期、妊娠期和哺乳期。6、身體健康狀況的檢查：除外可能存在的心、肺、肝、血液等內科疾病；瞭解既往的手術史、用藥史、過敏史等。7、保證休息充分，心情輕鬆愉悅。

相關醫學知識

瘢痕一詞來源於希臘語“eskhara”，意思是疤，是創傷或燒傷癒合後面板上遺留的痕跡。瘢痕沒有面板紋理和附屬器，有的為膚色，有的可出現色素沉著或色素減退。瘢痕反映了先前受傷面板的癒合方式：中厚面板損傷傷口，累及表皮及真皮淺層，面板附屬器仍儲存，通常癒合後不產生瘢痕；全厚面板損傷傷口，累及真皮深層，以瘢痕癒合，所形成的瘢痕程度大小不等（增生性瘢痕或瘢痕疙瘩）。

優劣勢

1、優點對於程度嚴重的瘢痕，效果較好；適應瘢痕範圍較廣。2、缺點創傷相對較大；愈後可能有新瘢痕出現；可能需要多次手術。