急性壞死性胰腺炎手術

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、發熱等症狀。化驗血和尿中澱粉酶含量升高等。在正常情況下，胰液在其腺體組織中含有無活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸，由於十二指腸內有膽汁存在，加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶，在二者的作用下，胰酶原開始轉變成活性很強的消化酶。如果流出道受阻，排洩不暢，即可引起胰腺炎。

早期發病72小時以內：1、診斷不能肯定。發病急劇，經檢查疑急性壞死性胰腺炎但與其他不及時手術治療有致死危險的急腹症難已鑑別時，應行此手術探查。2、用非手術治療，病情無改善，反而有惡化者。近期發病4-14天。1、診斷不能肯定。2、病情無改善反而有惡化。遠期發病15天以後。1、胰腺膿腫。2、胰腺假性囊腫不能自行吸收。3、壞死區大出血。4、確定有胃或腸壞死。5、有腸婁、胃婁無自行閉合的可能性。6、壞死性胰腺炎原因為膽石病，應對膽石行根治術。

手術效果

急性壞死性胰腺炎是一個十分複雜和兇險的疾病，至今發病原因未明，無論診斷和治療都相當困難。死亡率相當高。有報導急性壞死出血性胰腺炎若純非手術治療，病死率達100%，若積極採取手術輔以治療給予區域性引流、壞死組織清除術或胰腺切除術大大可以減低病死率，可以使病死率減低到25%￣50%。術後易有感染、出血、腸婁、胰婁等難治的併發症。

禁忌症

對全身感染中毒症狀重伴有心、腎、肺功能衰竭者要慎重分析是否是急性壞死胰腺炎或其他急腹症引起，若外科急腹症症狀很明顯時，仍應積極抓住手術時機，行手術治療。