肺動脈高壓患者需要長期吸氧嗎？

很多肺動脈高壓患者在住院期間會吸氧、服用靶向藥物，但回家後很少堅持長期吸氧。他們經常會詢問：肺動脈高壓患者需要長期吸氧嗎？

肺高壓患者為什麼需要吸氧

缺氧是肺動脈高壓患者出現臨床症狀的本質所在。血液中的氧含量降低可以加重肺動脈高壓，使心臟的工作負擔加重。所以對於絕大多數肺動脈高壓患者，特別是休息時指尖血氧飽和度低於 95%、活動後血氧飽和度低於 90% 的患者，吸氧治療能使患者體力和大腦功能得到改善，是科學治療策略中的重要一環。

吸氧可以有效改善肺迴圈，降低肺動脈高壓及血管阻力，提高組織血氧飽和度。對於先天性心臟病患者，特別是艾森曼格綜合徵 (Eisenmenger's syndrome) 患者，醫生髮現，在接受右心導管檢查吸氧試驗時，患者吸氧 10 分鐘後，肺動脈平均壓、肺血管阻力下降，心臟排血量較基線時明顯改善。

部分慢性肺部疾病相關性肺動脈高壓患者，在吸氧後血流動力學也會有顯著的變化。其他型別例如風溼性疾病相關性肺動脈高壓、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓等患者，在吸氧後血流動力學也能見到類似的現象。

基於上述情況，2015 年歐洲心臟病學會肺動脈高壓指南明確規定：建議肺動脈高壓患者長期吸氧，並肯定吸氧治療對肺動脈高壓及右心衰竭的積極治療作用。

肺高壓患者如何吸氧

對於大多數患者，採取鼻導管吸氧即可。為了預防呼吸道感染，應定期清洗鼻導管。氧流量一般控制在 2~3 升/分鐘，每日的吸氧時間可以靈活掌握，一般每天不低於 6 小時。

對於慢性阻塞性肺疾病合併 II 型呼吸衰竭的患者，吸氧也不是越多越好，血液內氧含量過高，會導致體內二氧化碳蓄積，甚至引起肺心腦病，患者會出現意識障礙。此外，高流量氧氣也會損傷鼻黏膜。

對於此類患者，建議家庭長期低流量吸氧（速度低於 2 升/分鐘）、聯合家用無創呼吸機輔助通氣，並建議患者每日治療 17 小時以上。需要注意定期對無創呼吸機管道進行消毒，避免發生感染。

在家中如何監測血氧飽和度？

血液中的氧含量可以通過行動式脈衝氧飽和度測量儀（簡稱“脈氧儀”）來顯示。建議患者在外出時攜帶脈氧儀，以便在出現症狀時，能隨時瞭解自己是否缺氧。同時，也可監測吸氧後血液氧含量的變化。

上海市肺科醫院薑蓉博士參與本文撰寫