如何避免藥物性耳聾？

藥物性聾，就是使用某些藥物治療疾病或人體接觸某些化學制劑所引起的耳聾。能夠誘發藥物性聾的藥物稱之為耳毒性藥物，目前已發現的耳毒性藥物多達 100 餘種，主要包括以下種類：

• 氨基糖苷類抗生素：鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、小諾黴素、新黴素、託布黴素、潔黴素等。
• 非氨基糖苷類抗生素：氯黴素、紫黴素、紅黴素、萬古黴素、捲曲黴素、春雷黴素、裡杜黴素、巴龍黴素、尼泰黴素、多粘菌素 B 等。
• 水楊酸鹽：阿司匹林、非那西汀等。
• 利尿劑：呋塞米、依他尼酸、丁苯氧酸等。
• 抗腫瘤藥物：順鉑、氮芥、博來黴素、氨甲嘌呤等。
• 中藥：烏頭鹼、重金屬鹽（汞、鉛、砷等）等。
• 其他：奎寧、氯奎、肼笨達嗪、胰島素等。

藥物性耳聾重在預防，遵循以下原則：

• 嚴格掌握各種耳毒性藥物的用藥適應症，非絕對必要時，不應輕率使用，尤其是耳毒性抗生素，更不應作為預防性用藥。
• 必須使用耳毒性藥物時，宜採用最小的有效治療劑量，並將日劑量分次使用，避免大量用藥。一旦達到用藥目的即及時停藥。
• 對於家族中曾有使用氨基糖苷類抗生素而出現耳聾的個體，宜興耳聾基因篩查，若有線粒體相關基因缺陷，應絕對避免氨基糖苷類抗生素的使用。
• 對嬰兒、老人、孕婦、感音神經性聾患者等人群應忌用耳毒性藥物。
• 避免耳毒性藥物的聯合使用。如利尿劑、抗腫瘤藥物、氨基糖苷類抗生素的聯合使用。
• 使用耳毒性藥物期間，定期複查聽力，有條件者可檢測血藥濃度。

一旦發生藥物性聾，應儘早進行治療，但目前尚無有效的治療方法，除立即停藥外，給予神經營養藥物（如維生素 A、維生素 B1、維生素 B12 等）、改善區域性微迴圈（尼莫地平、氟桂利嗪等）、能量製劑（如 ATP、輔酶 A 等）以及高壓氧治療等，或許對症狀改善有所幫助。