探視白血病的孩子時，需要注意什麼？

探視白血病的孩子最需要注意的問題是避免感染。白血病的孩子由於疾病本身以及放、化療的原因，免疫功能和造血功能受到抑制，免疫力降低甚至極差，一些正常人並不會引發症狀的細菌、病毒、真菌等病原體，對於白血病的孩子來說都可能是致命的打擊。也就是說，探視者身上所攜帶的外來細菌、病毒等，很有可能引起孩子感染，而感染一旦發生，不僅延緩孩子的治療進展，更會加重孩子和家長的生理、心理、精神、經濟等方面的負擔，甚至孩子會因為感染難以控制，而導致更加嚴重的後果，因而白血病的孩子住院期間要限制探視。一般認為，外周血中性粒細胞低於0.5×10⁹/L（即中性粒細胞缺乏，簡稱：粒缺）^[1]的孩子極易發生感染，家長要為他採取保護性隔離，禁止探視。

如果在孩子住院期間或治療間期居家休息時探視孩子，要注意以下幾方面的內容：

1、保持乾淨、避免感染是最主要的原則

• 孩子的家長在有親朋好友過來探視孩子的時候給孩子戴上口罩，讓孩子與探視者保持一定的距離。
• 家長要注意，探視人數不宜多，越少越好；探視時間要短，一般不超過10分鐘。
• 探視者要保持著裝乾淨、整潔，家長要幫他們準備好口罩，在進入病區或孩子房間前叮囑他們戴上。
• 在進入房間時，探視者要先用速幹手消毒劑消毒雙手或用肥皂在流動水下洗手，探視者還要注意跟不要跟孩子有過於親密的行為接觸，如擁抱，親吻等。

2、送禮物

• 探視時，如果給孩子帶玩具或禮物要注意乾淨，可以先清洗、在太陽下暴晒或用消毒溼巾擦拭。給孩子送玩具的原則：最好選完整的整體，選擇可以清洗，容易消毒的玩具，保證沒有細小零件，避免發生孩子誤吞異物等危險
• 不建議給孩子送鮮花，花粉可能是孩子的過敏原，而且花草或泥土中可能帶有黴菌孢子、細菌等，容易引起感染。

3、送食物

給白血病的孩子帶食物有較多的講究：

• 探視者給孩子送食物時，一定要乾淨、新鮮。不要送醃製品、罐裝食物和熟食。食物一定要徹底煮熟，尤其是肉食，水果則儘量挑選當季新鮮的水果。
• 孩子的飲食與治療、病情及其生長髮育階段等有關，如血小板較低的小孩不能吃有活血作用的食物；孩子在用門冬醯胺酶治療期間需要低脂飲食；用大劑量的甲氨蝶呤化療的孩子會限制食用酸性的食物、飲料。所以，探視者可以先與家長溝通好後再攜帶食物。

4、探視者自身健康狀況

• 如果探視者有感冒、感染症狀或疾病時不要去探視。
• 探視者要選擇孩子精神狀態好的時間，醫護人員沒有進行治療的時機進行探視。
• 孩子的家長也要先詢問探視者的情況，如果不合適則要說明情況，委婉回絕。

中山大學附屬腫瘤醫院兒童腫瘤科朱瑞雲護士對本文亦有貢獻

參考文獻

1. 中華醫學會血液學分會.中國中性粒細胞缺乏伴發熱患者抗菌藥物臨床應用指南(2016年版)[J].中華血液學雜誌, 2012, 33(8):693-696.