發音障礙：症狀、病因及如何治療

發音障礙是指發音困難、發音異常、發音不清但用語正確，是由於發音器官肌肉癱瘓、共濟失調或肌張力增高所致。表現為語音障礙,構音障礙,發音無力、生硬,言語流暢性障礙等。常見疾病有肌肉萎縮側索硬化、延髓空洞症、多發性硬化症、重症肌無力、進行性肌營養不良症等。

檢查

一、實驗室檢查

血清肌酶檢驗包括肌酸激酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基轉移酶和丙氨酸氨基轉移酶等，可根據肌酶水平變化判斷疾病發展程度。

二、影像學檢查

CT、MRI可瞭解顱內有無腫瘤、脊腔是否出現空洞、胸腺有無增生或腫瘤，有助於診斷重症肌無力、延髓空洞症。

三、病理檢查

組織病理學檢查可瞭解肌纖維有無變性、壞死、、肥大、增生等改變。其中，採用針對缺陷蛋白的特異性抗體進行肌肉組織的免疫組化染色，是目前鑑別各型肌營養不良症的主要方法。

鑑別診斷

1.延髓空洞症

延髓空洞症是延髓內空腔形成和膠質增生。可引起眩暈、眼球震顫，單側或雙側的面部感覺障礙，舌肌萎縮與無力、口吃、吞嚥困難、聲音嘶啞，以及有時因壓迫延髓內傳導通路而產生的更為遠端的感覺或運動障礙。

2.肌萎縮側索硬化

早期症狀輕微，易與其他疾病混淆。肢體起病型症狀首先是四肢肌肉進行性萎縮、無力，最後才產生呼吸衰竭。延髓起病型先期出現吞嚥、講話困難，很快進展為呼吸衰竭。肌電圖是診斷過程一個非常重要的部分。

3.重症肌無力

重症肌無力是一種由神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床主要表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動後症狀加重，經休息後症狀減輕。重複神經電刺激為常用的具有確診價值的檢查方法。乙醯膽鹼受體抗體滴度的檢測對重症肌無力的診斷具有特徵性意義。

針對原發病進行治療。

可由支配言語器官運動的神經系統、言語器官本身的損傷和功能失調及聽覺障礙等多種原因造成。

1.上運動神經元損害如肌肉萎縮側索硬化。

2.下運動神經元損害如延髓空洞症。

3.小腦損害如多發性硬化症。

4.肌肉疾病如重症肌無力、進行性肌營養不良症等。