急性化膿性涎腺炎：症狀、病因及如何治療

急性化膿性腮腺炎是腮腺化膿性感染；病原菌大多數為金黃色葡萄球菌，少數為鏈球菌及肺炎雙球菌。血性感染極少見；腮腺導管途徑感染最為常見。

多見於腹部外科大手術後，長期禁食及體質虛弱、長期臥床的老年人，常單側發病。
最主要的病因/危險因素：金黃色葡萄球菌。
患側耳前劇痛，幾小時後出現脹痛，區域性面板熱、潮紅，並呈硬結性浸潤，觸痛明顯。腮腺導管口顯著紅腫，早期無分泌物，當腮腺內有膿腫形成時則導管口可見粘稠膿液。患者高熱，白細胞數上升並有核左移及全身中毒症狀，預示患者情況嚴重，需要積極治療。現代外科注意水電解質平衡調節以來，這種疾病已大大減少。
首先糾正患者脫水狀態，維持體液平衡；給予抗生素治療。區域性可作超短波理療或外敷中藥如意金黃散。保持口腔清潔，抗菌性含漱劑含漱，酸性飲料有助於唾液分泌。經以上保守治療症狀仍不見好轉，應及時切開引流，不應等待波動感出現，因腮腺筋膜緻密，膿腫形成後不易穿破，亦不易捫及波動感。區域性腫脹迅速發展，出現可凹性水腫、高熱、全身症狀加重等表明深部有膿，即應考慮切開引流。
疾病的主要危害：區域性感染擴散，經血性感染至全身，可有高熱及全身中毒症狀，嚴重者甚至危及生命。
注意口腔衛生，預防脫水導致的唾液腺分泌減少。

當長期臥床患者或腹部大手術術後禁食患者出現單側耳周劇烈疼痛及腫脹，區域性皮膚髮熱、潮紅。並呈硬結性改變，區域性觸痛。需要及時就醫。如出現高熱、全身中毒症狀者，更需要積極治療。一旦出現上述症狀，懷疑是急性化膿性涎腺炎，建議儘快到醫院進行檢查明確診斷。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

長期臥床及禁食患者，出現一側耳周劇痛，需及時就醫。
一側耳周腫脹面板潮紅，硬結改變者。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

上述症狀的同時，出現高熱及全身中毒症狀者。

建議就診科室

口腔科

醫生如何診斷急性化膿性涎腺炎？

病史：腹部大手術術後脫水患者，出現一側耳周腫脹、疼痛，區域性面板潮紅硬結者，部分可出現發熱及全身中毒症狀。
既往史：體質較弱，免疫力低下者。
查體：腮腺區腫脹硬結，腮腺導管口顯著紅腫，膿腫形成者可有導管口粘稠膿液滲出。

醫生可能詢問患者哪些問題？

主要症狀有哪些？發病時間為多長？
是否伴有區域性面板麻木或疼痛？
進食情況如何？
全身情況如何？
是否有發熱及全身不適？
以前有過類似情況發生嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我是如何患上急性涎腺炎的？病情嚴重嗎？
我需要做哪些檢查和治療？費用大概是多少？
這個病有生命危險嗎？
這個病能徹底根治嗎？如何預防或者避免復發？
需要手術切開排膿嗎？
還能保留正常涎腺功能及外形嗎？

具體日常注意事項如下：

注意口腔衛生，預防脫水導致的唾液腺分泌減少。
圍手術期加強補液對症治療。
長期臥床者需保持口腔清潔。

保守治療

糾正患者脫水狀態，維持體液平衡；抗生素治療。
區域性可作超短波物理治療或外敷中藥如意金黃散。
保持口腔清潔，抗菌性含漱液含漱，酸性飲料有助於腮腺分泌。

手術治療

以上保守治療症狀仍不見好轉者，應及時切開引流，不應等待波動感出現。因腮腺筋膜緻密，膿腫形成後不易穿破，亦不易捫及波動感。區域性腫脹迅速發展，出現可凹性水腫、高熱、全身症狀加重等表明深部有膿，即應考慮切開引流。

疾病發展和轉歸

及時有效治療，可完全康復。否則遷延不愈可能轉為慢性涎腺炎。

最主要的病因是金黃色葡萄球菌。

急性化膿性涎腺炎的常見原因有哪些？

金黃色葡萄球菌感染；
唾液分泌減少；
全身抵抗力下降。

哪些人容易患急性化膿性涎腺炎？

腹部大手術術後；
高熱、脫水者；
長期禁食者；
長期臥床者。

單側耳前劇烈疼痛，腫脹，區域性皮膚髮熱、潮紅，並呈硬結性浸潤，觸痛明顯。腮腺導管口顯著紅腫，早期無分泌物，當腮腺內有膿腫形成時則導管口可見粘稠膿液。嚴重者可有張嘴困難。全身症狀有發熱甚至高熱。

急性化膿性涎腺炎的常見症狀有哪些？

急性化膿性涎腺炎的常見症狀包括：

單側耳前劇烈疼痛。
牙痛。
耳周腫脹。
咀嚼障礙。
耳前硬結，區域性觸痛。
進食酸性食物後疼痛加重。
全身症狀如發熱、寒戰及全身不適。
張嘴困難。

急性化膿性涎腺炎可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

膿毒血癥：區域性感染擴散，經血性感染至全身，可有高熱及全身中毒症狀，嚴重者甚至危及生命。
慢性涎腺炎：如果急性期治療不當、機體抵抗力差或細菌毒力過強，急性化膿性涎腺炎可能遷延不預。轉為慢性涎腺炎。

具體預防方法如下：

腹部大手術的患者注意圍手術期及時補液，避免出現脫水。
長期臥床者注意口腔衛生。