散光：症狀、病因及如何治療

在光學裡，不同的物體有著不同的“折射率”。當光線從空氣進入眼睛裡，折射率發生變化，它的前進方向也會改變，這就是所謂的“屈光”。而外界遠、近物體發出或反射出來的光線，都需要經過眼睛屈光系統的屈折後，才能集合到視網膜上成像。當角膜等結構出現異常時，進入眼睛的光線就難以聚焦於某一個點，也就不能形成清晰的物像，這種情況稱為散光(satigmatism)。

• 散光通常是角膜先天發育不好造成的，也有後天引起的散光情況，如疾病、外傷和手術。
• 輕度散光的人，視力通常正常。視力模糊的程度，與散光的程度和方式密切相關。
• 散光可引起視力模糊、視力疲勞、視力減退，以及眼底發生變化。
• 大部分散光的人，出生時就帶有這種缺陷，因此及時檢查非常重要。
• 大多數情況下，散光症狀輕微，無需治療。如需治療，可採用矯正眼鏡或手術。
• 預防方面，由於大多數散光都與眼睛結構的先天性缺陷有關，因此沒有什麼有效的預防措施。

由於大部分散光是先天性的，建議出生後儘早進行眼部檢查。當出現散光症狀的時候，應該及時到眼科進行檢查，根據散光的程度，採取相應的措施。

何時就醫？

大部分散光的人，出生的時候就帶有這種缺陷，因此，對兒童進行定期眼科檢查非常重要。

兒童可能意識不到視力出問題了，如果不進行眼科檢查，散光的情況持續數年後，可能導致弱視，就是所謂的“懶惰眼” (lazy eye)。而如果兒童的散光得不到及時糾正，會造成閱讀困難和上課精力難以集中，甚至影響到兒童往後的學習和生活。

嬰兒剛出生時或 72 小時內，就應該進行眼睛檢查，看是否有明顯的缺陷。

如果懷疑孩子有視力問題，要去找眼科醫生進行進一步檢查。如果檢查發現視力一切正常，仍需每年進行一次例行的視力檢查。成人也應該每兩年進行一次視力檢查。

如何診斷散光？

有很多方法可以進行散光檢查。其中，視敏度檢查和角膜曲率計檢查是最常用的兩種方法。

視敏度檢查

可以用來評估成人和兒童眼睛聚焦不同距離物體的能力。檢查時，通常要閱讀“斯內倫視力表” (Snellen chart)。該視力表上的字母逐行變小。通常歲數過小的嬰幼兒無法配合此項檢查，家長應積極地引導幼兒較早地學會視力表的閱讀和檢查，這將對幼兒散光的治療起到非常積極的作用。

角膜曲率計檢查

能夠用來測量角膜散光的程度，但也需要患兒的配合。

就診科室

• 眼科

醫生通常詢問患者哪些問題？

• 哪隻眼睛看東西模糊？
• 兩隻眼睛的清晰程度一樣嗎？
• 看東西有重影嗎？
• 平時有沒有不好的用眼習慣？
• 學習時候（包括看書、讀報、看手機、用電腦）眼睛感到容易疲勞嗎？

患者應該諮詢醫生哪些問題？

• 如果不治療散光會加深嗎？
• 我這種散光會導致弱視嗎？
• 我這種情況通過佩戴矯正眼鏡能痊癒嗎？
• 我這種情況是否需要手術治療？

避免過度用眼，沒事多看遠方。

日常生活中需要注意什麼？

• 看書或看手機時間不要超過一個小時，看半個小時休息 5 分鐘。
• 不要在晃動的車上看書或手機，也不要躺著看書。
• 散光兒童在選擇讀物時，要印刷清晰的，字型不能太小。
• 看電視時間不要太長，電視的放置高度，應該和眼鏡框的下方平行。
• 散光的兒童要多去郊外遊玩，多看遠處綠色的景色。
• 讀書寫字時，光線要充足，最好來自左後方。讀書姿勢要正確，保持30 ~ 40釐米的距離。

多數情況，散光症狀非常輕微，無需治療。如果需要治療，方法取決於散光的型別（規則散光和不規則散光）。治療的方法通常是佩戴矯正眼鏡（有框或隱形眼鏡）或各種型別的鐳射手術。

如何治療散光？

矯正眼鏡可通過補償角膜的不規則彎曲，來達到治療效果。光線通過矯正眼鏡和角膜後，能夠正確聚焦在視網膜上。

有框眼鏡和隱形眼鏡在矯正散光方面的效果差不多，具體選擇哪種，要根據單眼或雙眼散光的程度和一致性大小，還要看個人的喜好，並遵從眼科醫生的建議。

需要注意，正確佩戴隱形眼鏡非常重要。尤其是兒童，要叮囑他們使用正確的方法，比如一次佩戴多長時間、何時該進行清理，以及保持良好的衛生條件，防止感染。

如何手術治療散光？

鐳射手術可利用鐳射重塑角膜組織的屈光度，來矯正屈光不正和散光，但對散光的大小存在限制。鐳射手術也有很多不同的種類，醫生通常會告知各種不同方法的優缺點，可以和醫生充分討論後做決定。

散光的病因是什麼？

多是由於角膜和/或晶狀體等眼內屈光介質發育不良造成的，也有後天引起的散光情況。

• 當長時間用眼姿勢不對，如經常眯眼、揉眼，躺著看書等，容易壓迫角膜，使角膜的形狀發生改變，可能導致後天的散光。
• 當患上某些疾病，如角膜潰瘍、瘢痕、圓錐角膜、翼狀胬肉等，也可能引起角膜散光。
• 貫通性角膜外傷、近視屈光手術後眼壓控制失敗、高眼壓性開角型青光眼都會引發圓錐角膜，這也是成人產生不規則散光的原因。

散光的分類是怎樣的？

根據屈光情況，可大致分為不規則散光和規則散光。簡單來說：

• 不規則散光用柱鏡無法矯正。

• 規則散光用柱鏡或手術矯正，可以獲得比較好的視力。

散光通常表現為視力模糊、視力減退和視疲勞等症狀。

散光有哪些症狀？

視力模糊

視力模糊的嚴重程度與散光的大小密切相關。

有輕度散光的人，視力通常正常，但在看某一距離的物體時可能出現頭痛、眼疲勞和視力模糊。

有嚴重散光眼的人，常常視物不清和扭曲，無論看遠還是看近都不太清楚，近距離書寫工作時間稍長，就出現眼脹、重影、頭痛和閱讀序列等症狀。

視力減退

症狀較輕的散光通常對視力影響不大。高度散光者的視力減退明顯，難以獲得良好的矯正視力。

視疲勞

散光的眼睛需要不斷進行精細調整才能看清物體，因此很容易發生視疲勞。

眼底變化

散光患者的眼底檢查大多不會發現明顯的異常。

散光是如何進展的？

在正常的嬰幼兒當中，出現散光的比例是很高的。眼睛輕微度數的散光是正常的，真正完全沒有散光的眼睛是很少見的。這種型別的散光稱為生理性散光，一般度數非常小，隨著寶寶年齡的增長，變化幅度並不大。

嚴重散光的情況是很少見的，而且往往合併遠視或近視。

大多數散光都是先天性的，沒有什麼有效的預防措施，也很難阻止角膜彎曲度的自然改變。日常生活中要保護好眼睛，不要受傷和擠壓，以免這些外力因素觸發散光。

散光通常與近視、遠視關聯在一起，因此，生活中要注意用眼衛生，防止散光的發生。

平時可以做一些簡單的眼部運動，來保持眼部肌肉的彈性。如果在電腦或電視機螢幕前很長時間，要經常打斷一下節奏，讓眼睛時不時休息放鬆一下，也有利於防止眼睛乾澀。