異位胰腺：症狀、病因及如何治療

胰腺異位（heterotopic pancreas），又稱為迷走胰腺（aberrant pancreas），其定義為發生在正常胰腺位置以外的胰腺組織，兩者之間沒有解剖上的聯絡，擁有獨立的血液供應和神經支配，在臨床上較為少見。

發病率低：臨床較易漏診和誤診，男女發病率無明顯統計學差異，平均發病年齡多為 43.5 歲（18 個月~74 歲）。
具體發病機制不明確：異位胰腺是一種較為少見的先天性異常，因本病多無特徵性症狀，臨床較難發現和及時診斷，目前多數觀點認為先天性胚胎髮育異常導致異位胰腺的發生。
解剖分佈：胃十二指腸佔大多數，其他部位較少發生異位胰腺。
臨床表現非特異性；大部分患者終生無症狀，部分患者合併消化道慢性炎症表現，部分因合併其他疾病就診而意外發現。
治療方式選擇：目前尚無統一治療標準，由於胰腺異位極少發生惡變，無症狀的患者可長期隨訪觀察。如果影響生活質量，或者有潛在復發炎症或不能排除組織來源惡性的，建議手術治療，一般以區域性切除為主。

當體檢發現胰腺異位或出現明顯的消化道相關症狀時，患者應及時就醫治療，尋求最佳的治療方案。

哪些情況需要及時就醫？

出現內科無法治療的頑固性消化道症狀，如反覆發作腹痛、腹脹不適，伴或不伴有噁心、嘔吐、穿孔、出血、梗阻等。
胰腺炎相關表現：發熱，黃疸，腹痛等表現，如出現急性胰腺炎，應及時撥打 120 或立即就醫。
小兒出現不明原因的腸套疊和上消化道梗阻等症狀。

就診科室

普外科（胰腺外科）

醫生如何診斷胰腺異位？

由於異位胰腺通常無症狀，即使有症狀也為非特異性。因此，雖然診斷方法手段不斷更新，但異位胰腺的術前診斷仍然很困難。目前影像學檢查缺乏特異性。通常要在切除後病理才能明確診斷，活檢病理或術後病理是診斷的“金標準”。除病理檢查外，常用影像學檢查方法還有：

超聲內鏡；
消化內鏡；
上消化道造影；
增強 CT。

醫生可能詢問患者哪些問題？

症狀是什麼時候出現的？
症狀持續多長時間了？
症狀持續加重還是維持穩定？
是否接受過其他治療？
是否有胰腺炎等其他疾病史？
之前做過哪些檢查？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

需要做哪些檢查可以確診？
推薦採用什麼方案治療？
是否需要做手術？
有併發症和後遺症嗎？
治療期間應該注意哪些事項？

胰腺異位患者若無明顯症狀可考慮長期隨訪觀察，手術後的患者應注意術後護理，注意防範相關併發症。

對於無明顯臨床症狀的胰腺異位患者，如果不考慮手術，則建議定期隨訪觀察，注意監測，如出現明顯症狀則應及時就診。
對於異位胰腺切除術後的患者，應注意術後護理，注意防範術後併發症，如有合併胃切除，則應注意飲食，避免粗糙、堅硬食物攝入，少量多餐，少油少鹽。

對於偶然發現的胰腺異位，由於缺乏相關的資料資料，是否進行手術切除目前仍存在爭議。對於無症狀者，有人建議切除，以防止以後出現的併發症；也有人認為胰腺異位極少惡變，無症狀的胰腺異位無需處理。但如果已有症狀，有潛在復發炎症或不能排除組織來源惡性的，應積極手術切除。

手術治療

對於胰腺異位，根據其部位不同選擇相應的手術方式，多為區域性切除。
術中多行區域性切除後送快速病理，可排除常見的胃腸道癌、良性腫瘤、神經瘤、淋巴瘤、其他轉移灶。

內鏡下粘膜切除

具有創傷小，恢復快，併發症少的特點，但僅對於超聲內鏡顯示病變位於黏膜下層或淺肌層的病灶；
若病變位於深肌層或甚至漿膜層，則可行腹腔鏡輔助下切除，或開放手術治療。

胰腺異位發展及轉歸

胰腺異位若不經手術切除，發生惡變的可能性極低，約為 1.8%，但可引起臨床症狀和區域性組織病變，誘發異位胰腺炎及相關併發症；而手術切除異位胰腺後一般不會出現復發，相關的消化道症狀也可以得到緩解。

胰腺異位是什麼原因引起的？

異位胰腺是一種先天性畸形，多數觀點認為與胚胎期胰腺組織的異常遷移有關，其確切胚胎學機制尚不清，目前有以下幾種主要學說：

胰腺原基在胚胎髮育第 6~7 周，脫離正常生長部位，在較近的胃腸道生長髮育成異位胰腺，這可以認為是胰腺原基迷路。
在距離胰腺較遠的呼吸系統，如肺、縱膈等部位發生異位胰腺，類似低階哺乳動物，認為是返祖現象。
胚胎髮育的初始階段，其他器官組織細胞轉化為胰腺細胞、組織而形成異位胰腺。
胰腺胚胎細胞在發生初始階段脫落、種植於人體各個部位後發育成異位胰腺。

哪些人容易患胰腺異位？

胰腺異位是一種先天性畸形，可發病於任何年齡，最小為新生兒，最大為 88 歲。目前無臨床研究證明有哪些人群易患胰腺異位或者明確的危險因素。

胰腺異位有哪些症狀？

異位胰腺的臨床表現與其所在部位、自身體積、黏膜受累情況以及異位胰腺組織發生的胰腺疾病有關。大部分患者多無明顯特異性症狀，往往是以合併其他疾病而就診，或常於胃鏡檢查或腹部手術時無意發現。

消化道症狀：反覆發作腹痛、腹脹不適，伴或不伴有噁心、嘔吐、穿孔、出血、梗阻等類似消化道症狀，內科治療效果差。
表現為胰腺相關疾病：胰腺炎、囊性變、膿腫、外分泌或內分泌瘤、腺癌等，但胰腺異位癌變極其罕見。
小兒表現：腸套疊和上消化道梗阻

胰腺異位併發症有哪些？

長期慢性消化道症狀可引起貧血，營養不良，影響患者的生活質量。
可發生胰腺炎等胰腺疾病，嚴重時可出現休克，凝血功能紊亂，酸鹼失衡等嚴重併發症。

胰腺異位是一種先天性疾病，由於缺乏相關科學研究，目前發病機制尚不明確，亦無明確風險因素，所以目前沒有較好的預防手段。