左甲狀腺素鈉片 - 西藥

左甲状腺素钠片，西药名。为甲状腺激素类药。用于先天性甲状腺功能减退症（克汀病）与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制（及替代）治疗，也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。

成分

主要成分左甲狀腺素鈉。

性狀

本品為白色片。

適應症

本品用於先天性甲狀腺功能減退症（克汀病）與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退症的長期替代治療，也可用於單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術後的抑制（及替代）治療，也可用於診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

規格

（1）25μg；（2）50μg；（3）100μg。

用法用量

口服。 1、成人：一般最初每日用25-50μg，最大量不超過100μg，可每隔2-4周增加25-50μg，直至維持正常代謝為止。一般維持劑量為50-200μg/日。 2、老年或有心血管疾病患者：起始量以12.5-25μg為宜，可每3-4周增加一次劑量，每次增加12.5-25μg。用藥後應密切觀察患者有否心率加快，心律失常、血壓改變並定期監測血中甲狀腺激素水平，必要時暫緩加量或減少用量。

臨床應用及指南

1、陳袁，趙倩等透過研究左甲狀腺素鈉片聯合硒酵母片對原發性甲狀腺功能減退症患者TSH，FT3及FT4水平的影響，得出結論左甲狀腺素鈉片聯合硒酵母片治療原發性甲狀腺功能減退症的療效優於單用左甲狀腺素鈉片治療，其可提高患者的治療效果，改善患者FT3，FT4及TSH水平，且具有較高的安全性，臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。（保健醫學研究與實踐,2019,16(01):55-57+66.） 2、文立蓮透過研究左甲狀腺素鈉片治療對妊娠合併甲減患者妊娠結局及子代的影響，得出結論針對妊娠合併甲減產婦需要及早採取甲狀腺素的替代治療，有利於改善產婦妊娠結局並降低妊娠合併症，有利於維護母嬰安全。（中國處方藥,2019,17(02):63-64.）

不良反應

劑量過度的表現有心絞痛、心律失常、心悸、腹瀉、嘔吐、震顫、興奮、頭痛、不安、失眠、多汗、潮紅、體重減輕、骨骼肌痙攣等，通常在減少用量或停藥數日後，上述表現消失。

禁忌

患有非甲狀腺功能低下性心衰、快速型心律失常和近期出現心肌梗塞者禁用，對本藥過敏者禁用。

注意事項

1、老年患者、冠心病、心衰、心動過速的患者，需要在醫生指導下進行治療。 2、有垂體功能減低或腎上腺皮質功能減退者，如需補充甲狀腺製劑，在給左甲狀腺素鈉以前數日應先用腎上腺皮質激素。 3、妊娠期婦女及哺乳期婦女用藥：在甲狀腺替代治療期間，必須嚴密監護，避免造成過低或過高的甲狀腺功能，以免對胎兒及嬰兒造成不良影響。微量的甲狀腺激素可從乳汁中排出。 4、兒童用藥：新生兒和兒童甲狀腺功能降低或克汀病，劑量參考下表：建議使用劑量（每天）或遵醫囑：0-6個月25-50μg（8-10μg/kg體重）；7-12個月50-70μg（6-8μg/kg體重）；2-5週歲75-100μg（5-6μg/kg體重）；6-12週歲100-150μg（4-5μg/kg體重）；12歲以上150-200μg（2-3μg/kg體重）；用藥後2-4周增加一個劑量（12.5μg-25μg），至臨床表現及甲狀腺激素水平完全正常。 5、老人用藥：對老年病人應用左甲狀腺素鈉片在劑量上必須十分慎重，應從小劑量開始，劑量增加的間隔要長些，即緩慢增加服用劑量，且應定期監測血甲狀腺素水平。 6、藥物過量：劑量過度的表現有心絞痛、心律失常、心悸、腹瀉、嘔吐、震顫、興奮、頭痛、不安、失眠、多汗、潮紅、體重減輕、骨骼肌痙攣等，通常在減少用量或停藥數日後，上述表現消失。

藥物相互作用

1、左甲狀腺素鈉會增加抗凝劑作用。 2、左甲狀腺素鈉會升高血中苯妥英鈉水平。 3、抗驚厥藥如卡馬西平和苯妥英鈉加快左甲狀腺素鈉代謝，可將甲狀腺素從血漿蛋白中置換出來。 4、本品與強心苷一起使用，須相應調整強心苷用量。 5、左甲狀腺素鈉也會增加擬交感性藥物的作用。 6、左甲狀腺素鈉增加兒茶酚胺受體敏感性，因此會增強三環抗抑鬱藥的作用。 7、消膽胺減少左甲狀腺素鈉吸收，同時用口服避孕藥，需增加本品用量。

藥理作用

甲狀腺激素類藥，本品為人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉，在體內轉變成三碘甲腺原氨酸（T3）而活性增強，具有維持人體正常生長髮育、促進代謝、增加產熱和提高交感-腎上腺系統感受性等作用。

貯藏方法

遮光，密封在25℃以下儲存。

有效期

24個月