山茱萸 - 中藥材

山茱萸，中药名。为山茱萸科山茱萸属植物山茱萸Cornus officinalis Sieb.et Zucc.的干燥成熟果肉。具有补益肝肾，收敛固涩的功效。主治腰膝酸软，头晕耳鸣，阳痿，遗精滑精，遗尿尿频，崩漏，月经过多，大汗不止，体虚欲脱。

功效作用

功能

補益肝腎，收斂固澀。

主治

1、腰膝痠軟，頭暈耳鳴，陽痿：本品酸微溫質潤，其性溫而不燥，補而不峻，補益肝腎，既能益精，又可助陽，為平補陰陽之要藥。

2、遺精滑精，遺尿尿頻：本品既能補腎益精，又能固精縮尿。

3、崩漏，月經過多：本品入於下焦，能補肝腎、固衝任以止血。

4、大汗不止，體虛欲脫：本品酸澀性溫，能收斂止汗，固澀滑脫，為防止元氣虛脫之要藥。

5、西醫診為遺精、滑精、遺尿、小便失禁、陽痿、功能性子宮出血、盆腔炎症、陰道炎等證屬肝腎不足，下元不固者。

用法用量

內服：煎湯，5-10g；或入丸、散。

注意事項

命門火熾、素有溼熱、小便淋澀者禁服。

化學成分

果實含山茱萸苷、烏索酸、莫羅忍冬苷、7-0-甲基莫羅忍冬苷、獐牙菜苷、番木鱉苷。此外，還有沒食子酸、蘋果酸、酒石酸、原維生素A，以及皂苷、鞣質等。

藥理作用

1、抗病原微生物作用：山茱萸煎劑在體外能抑制金黃色葡萄球菌生長，從鮮果肉中得到的酸味液體對傷寒、痢疾杄菌有抑制作用，水浸劑在試管內對堇色毛癬菌有不同程度的抑制作用。

2、對免疫系統的影響：不同劑量山茱萸均能顯著升高小鼠血清IgG的含量。並對DNCB所致的接觸性皮炎表現出明顯的抑制作用。

3、對物質代謝的影響：山茱萸有明顯的對抗腎上腺素性高血糖的作用，能升高肝糖原。從山茱萸乙醚提取劑中分離製得的烏索酸可以明顯地降低血糖和尿糖。

4、對心血管系統的影響：動物實驗證明，山茱萸可使休克動物血壓回升，心搏波振幅增大，具有抗休克作用。

5、對血液系統的影響：山茱萸能降低高血糖大鼠的全血比黏度。並能抑制血小板聚集。

6、此外，山茱萸尚有一定的利尿、抗炎、抗癌、抗氧化、抗衰老等作用。

毒理作用

毒性不大，對兔胃粘膜能引起輕度充血。

相關論述

1、《神農本草經》：主心下邪氣，寒熱，溫中，逐寒溼痺，去三蟲。

2、《藥性論》：止月水不定，補腎氣，興陽道，添精髓，療耳鳴，……止老人尿不節。

臨床應用

臨床應用

1、治腰膝痠軟，頭暈耳鳴，陽痿，肝腎陰虛，頭暈目眩、腰痠耳鳴者，配熟地、山藥等，如六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）；命門火衰，腰膝冷痛，小便不利者，配肉桂、附子等同用，如腎氣丸（《金匱要略》）；腎陽虛陽痿者，配補骨脂、巴戟天、淫羊藿等，以補腎助陽。

2、治遺精滑精，遺尿尿頻，腎虛精關不固之遺精、滑精者，配熟地、山藥等同用，如六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）、腎氣丸（《金匱要略》）；腎虛膀胱失約之遺尿、尿頻者，配覆盆子、金櫻子、桑螵蛸等藥同用。

3、治崩漏，月經過多，婦女肝腎虧損，衝任不固之崩漏及月經過多者，配熟地黃、白芍藥、當歸等同用，如加味四物湯（《傅青主女科》）；脾氣虛弱，衝任不固而漏下不止者，配龍骨、黃芪、白朮、五味子等同用，如固衝湯（《醫學衷中參西錄》）。

4、治大汗不止，體虛欲脫，大汗欲脫或久病虛脫者，配人參、附子、龍骨等同用，如來複湯（《醫學衷中參西錄》）。

相關配伍

1、山茱萸配牡蠣：山茱萸補益肝腎，斂汗固脫，固精縮尿；牡蠣重鎮安神，平肝潛陽，收斂固澀，軟堅散結，制酸止痛。山茱萸酸澀收斂，微溫而不熱，以澀精氣，止脫汘為主；牡蠣味鹹能軟堅，氣寒能除熱，質重能潛陽，性澀能收斂。二藥伍用，相互促進，收斂固澀，斂陰止汗，救亡固脫的力量增強。適用於自汗，盜汗諸證以及男子遺精、滑精，女子帶下諸證。

2、山茱萸配地黃、知母：山茱萸酸澀收斂，能收斂止汘，補虛固脫；地黃甘寒，能清熱涼血，養陰生津；知母甘寒質潤，能滋陰潤燥降火。三藥合用，能清陰分虛熱，養陰固表止汗。適用於陰虛盜汗。

3、山茱萸配伍補骨脂、當歸、麝香：山茱萸、補骨脂補腎壯陽；當歸養血滋陰；麝香通行經脈，暢行氣血。諸藥相配，具有壯陽補腎，起陰振痿的作用。適用於腎陽不足所致的陽痿不舉或舉而不堅，以及遺精滑洩等。

4、山茱萸配白芍：山茱萸入於下焦，能補益肝腎，固護衝仼，有固崩止帶作用，同時山茱萸酸澀收斂，能收斂止汗，補虛固脫；白芍甘補酸收，有補血斂陰，止汗作用。兩藥配伍，一方面可補益肝腎，補血固崩，用治崩漏，吐衄，失血過多；另一方面，可補虛固脫止汗，用於自汗，盜汗等。

5、山茱萸配黃芪、五味子：山茱萸氣薄味厚，酸澀收斂，能收斂止汗，補虛固脫；黃芪補肺氣，益衛氣，固表而止汗；五味子既能益氣生津，又能收斂固澀。三藥合用，益氣固脫，固表止汗。適用於陽虛自汗。

6、山茱萸配補骨脂：山茱萸溫補肝腎，既能滋陰補精，乂可助陽，於補益之中又具封藏之功，為固精止遺之要藥；補骨脂辛溫，入腎經，補腎助陽，固精縮尿。兩藥配伍，補腎益精作用增強，並能固精縮尿。適用於治肝腎虧損所致的陽痿、遺精、遺尿、頭暈、耳鳴。

鑑別用藥

1、吳茱萸與山茱萸：兩藥均人肝、腎二經，具有溫腎助陽的作用。但吳茱萸辛散苦洩，性熱祛寒，既散肝經之寒邪，又解肝氣之鬱滯，為洽肝寒氣滯諸痛之要藥；又能溫中止嘔，用於胃寒嘔吐之證；亦能溫脾益腎、助陽止瀉，為治脾腎陽虛，五更洩瀉之常用藥。山茱萸酸微溫質潤，其性溫而不燥，補而不峻，既能補益腎精，又能溫腎助陽；既能補陰，又能補陽，為補益肝腎之要藥，用於肝腎虧虛，頭暈目眩，腰膝痠軟，陽痿等；既能補腎益精，又能固精止遺，用於遺精，遺尿；亦可補肝腎，固衝任，用於崩漏下血及月經過多；還能斂汗固脫，用於大汗不止，體虛欲脫證。

2、五味子與山茱萸：兩藥均能補養肝腎，具收斂固澀之功。但五味子以斂為主，入肺以收肺氣之耗散而止咳喘，入心以斂心氣生津液而治心煩口渴，入腎可固腎滋腎水。山茱萸則偏於滋養精血而助元陽之不足，秘藏精氣而固澀下元，又滋肝腎不足之陰，斂陰陽欲絕之汗，其作用強於五味子；且於收斂之中兼具補益之性，大收元氣，振作精神，固澀滑脫，用於肝腎虧虛，頭暈目眩，腰膝痠軟，陽痿，遺精，遺尿，崩漏下血及月經過多，大汗不止，體虛欲脫證。

3、山藥與山茱萸：二藥均能補腎固精，用於腎虛不固的遺精、尿頻、遺尿等。但山藥能平補氣陰，且性兼澀；既能補脾肺之氣，又益肺腎之陰，並能固澀腎精，用於脾胃肺腎虛弱證；山藥還有益氣養陰生津止渴之效，用於陰虛內熱，口渴多飲。而山茱萸酸微溫質潤，其性溫而不燥，補而不峻，既能補益腎精，又能溫腎助陽；既能補陰，又能補陽，為補益肝腎之要藥，用於肝腎虧虛，頭暈目眩，腰膝痠軟，陽痿等；山茱萸既能補腎益精，又能固精止遺，亦可補肝腎，固衝任，用於崩漏下血及月經過多；還能斂汗固脫用於大汗不止，體虛欲脫證。概括而言，山藥功專補益，補脾益氣，養陰生津之功是山茱萸不具備的。山茱萸補益中兼有收澀之性，收澀作用遠勝過山藥。

4、熟地黃與山茱萸：二藥均能補益肝腎精血，治肝腎精血不足之證，兩藥可以相輔相成。然而山茱萸補陰之中又能助陽，滋補之中又能秘藏精氣，故腎陰腎陽不足而秘藏失權明顯以及陽氣欲脫之證，用之最好。熟地黃專益精血，其填精養血之力又較山茱萸為強，但不能助陽，也不具有收斂之性。

相關藥品

歸芍地黃丸、桂附地黃丸（膠囊）。

相關方劑

腎氣丸（《金匱要略》）、六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）、右歸丸（《景嶽全書》）。

藥膳食療

山茱萸牛肉湯：

1、功效：主要治療牙周病氣血不足型，表現為牙齦色淡白。

2、原材料：牛肉250g，龍眼肉10g，黃芪15g，山茱萸10g，綠豆苗少許酒、鹽適量。

3、做法：先將牛肉切片，用水煮成清湯，去除泡沫和浮油，再放入黃芪、山茱萸、龍眼肉煮至水減半即可。最後入酒、鹽調味，再配入豆苗，煮熟供食。

4、用法：食肉喝湯。

加工炮製

採收加工

育苗到結果需培育6-7年，15-20年為盛果期。9-11月上旬果產呈紅以時成熟，分批採摘，切忌損傷花芽。加工方法可用水煮法；將紅以新鮮果置沸水中min，及時撈出浸冷水，趁熱擠出種子，將果肉曬乾或烘乾即成。亦可用機械脫粒法，擠出果肉乾燥。

炮製方法

1、山茱萸肉：取原藥材，除去雜質及殘留核，洗淨，曬乾。

2、酒山茱萸肉：取淨山茱萸肉，用黃酒拌勻，待酒被吸盡，裝罐內或適宜蒸器內，密閉，放水鍋內，用武火加熱，隔火燉或籠屜蒸至色變黑潤，取出乾燥。每山茱萸肉100kg，用黃灑20kg。

3、蒸山茱萸肉：取山茱萸肉，置籠屜或適宜的蒸器內，先用武火，待“圓氣”後改用文火蒸至外表呈紫黑色，熄火後悶過夜，取出乾燥。

儲存方法

儲存方法

貯乾燥容器內，酒山茱萸肉、蒸山茱萸肉密閉，置陰涼乾燥處，防潮，防蛀。

藥材鑑別

鑑別

1、本品粉末紅褐色。果皮表皮細胞表面觀多角形或類長方形，直徑16-30μm，垂周壁連珠狀增厚，外平周壁顆粒狀角質增厚，胞腔含淡橙黃色物。中果皮細胞橙棕色，多皺縮。草酸鈣簇晶少數，直徑12-32μm。石細胞類方形、卵圓形或長方形，紋孔明顯，胞腔大。

2、取本品粉末0.5g，加乙酸乙酯10ml，超聲處理15分鐘，濾過，濾液蒸乾，殘渣加無水乙醇2ml使溶解，作為供試品溶液。另取熊果酸對照品，加無水乙醇製成每1ml含1mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點於同一矽膠G薄層板上，以甲苯-乙酸乙酯-甲酸（20:4:0:5）為展開劑，展開，取出，晾乾，噴以10%硫酸乙醇溶液，在105°C加熱至斑點顯色淸晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同的紫紅色斑點；置紫外光燈（365nm）下檢視，顯相同的橙黃色熒光斑點。

3、取本品粉末0.5g，加甲醇10ml，超聲處理20分鐘，濾過，濾液蒸乾，殘渣加甲醇2ml使溶解，作為供試品溶液。另取莫諾苷對照品、馬錢苷對照品，加甲醇製成每1ml各含2mg的混合溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取上述兩種溶液各2μl，分別點於同一矽膠G薄層板上，以三氯甲烷-甲醇（3:1）為展開劑，展開，取出，晾乾，噴以10%硫酸乙醇溶液，在105°C加熱至斑點顯色清晰，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的熒光斑點。

藥材性狀

果肉呈不規則片狀或囊狀，長1-1.5cm，寬0.5-1cm。表面紫紅色至紫黑色，皺縮有光澤。頂端有的有圓形宿萼痕，基部有果梗痕。質柔軟。氣微，味酸，澀，微苦。以肉厚、柔軟、色紫紅者為佳。

飲片性狀

1、山茱萸肉：參見藥材性狀。

2、酒山茱萸肉：形如山茱萸肉，表面紫黑色，質滋潤柔軟，微有酒氣。

3、蒸山茱萸肉：形如山茱萸肉，表面紫黑色，質滋潤柔軟。

植物學資訊

植物種屬

山茱萸科山茱萸屬植物山茱萸。

形態特徵

落葉灌木或喬木。枝黑褐色。葉對生；葉柄長0.6-1.2cm，上面有淺溝；葉片紙質，卵形至橢圓形，稀卵狀披針形，長5-12cm，先端漸尖，基部楔形，上面疏生平貼毛，下面毛較密；側脈6-8對，脈腋具黃褐色髯毛。傘形花序先葉開花，腋生，下共4枚小型的苞片，苞片卵圓形，褐色；花黃色；花萼4裂，裂片寬三角形；花瓣4，卵形；花盤環狀，肉質；子房下位。核果橢圓形，成熟時紅色。花期3-4月，果期9-10月。

分佈區域

分佈於山西、江蘇、浙江、安徽、江西、山東、河南、湖南、四川、陝西、甘肅等地。河南、陝西、浙江等地有引種栽培。

道地產區

主產於浙江、安徽、河南、陝西、山西等地。

生長環境

生於海拔400-1500m，稀達2100m的林緣或林中。

生長見習

喜溫暖溼潤氣候。喜光。宜選擇土質肥沃，土層深厚，排水良好的砂質壤土或壤土栽培。

繁殖方式

用種子繁殖、壓條繁殖和扦插繁殖。

栽培技術

1、種子繁殖：秋季果熟期，採收個大、色紅的果實作種，剝去果肉，清洗出種子，與細沙分層貯藏越冬催芽。育苗移栽法：於次年3-4月春播，按行距30cm開溝條播，播後覆土蓋草，澆水，保持土壤潮溼，出苗後，去掉蓋草，加強除草，鬆土，施肥，當年苗高30-60cm時，可進行移栽，定植時按行株距2m×2m。開穴栽種。直播法：在栽培地按行株距2m×2m，開穴施肥下種，每穴播種了3-4粒，覆土1-2cm。

2、壓條繁殖：秋季收果後，將近地面的2、3年生枝條彎曲至地面，在近地面處將枝條切割至木質部1/3並埋入土中，上覆15cm厚砂壤土。於第2年冬或第3年春將已長根的壓條與母株分離即可移植。

3、扦插繁殖：於5月中、下旬，在優良母株上剪取枝條，將木質化的枝條剪成長15-20cm的扦條，在沙床上按行株距20cm×8cm扦插，蓋薄膜保溫，上搭蔭棚遮光，澆水保溼，除草施肥，翌年早春移植。

病蟲防治

1、病害有灰色膏藥病，成年植株易發生，由介殼蟲傳染，發病初期噴1：1：100波爾多液保護。炭疽病，於6月上旬發病為害果實，防治方法參見灰色膏藥病。白粉病，為害植株，發病初期噴50%託布津1000倍液。

2、蟲害有蛀果蛾為害果實，在成蟲羽化盛期噴2.5%溴氰菊脂5000倍液防治；還有木橑尺蛾、大蓑蛾為害。