化膿性脊柱炎

化膿性脊柱炎較少見，佔所有骨髓炎4％。多發生於青壯年，男多於女，兒童與老人也可發病但甚少。發病部位以腰椎為最多，其次為胸椎，頸椎。病原菌以金葡菌為主，其他如鏈球菌、白色葡萄球菌、綠膿桿菌等也可致病。下面為大家介紹下。

病因

主要為血源性感染，因脊柱靜脈系統位於硬膜及脊柱周圍，為無瓣膜的靜脈叢，屬腔靜脈、門靜脈、奇靜脈外的獨立系統，但又與上、下腔靜脈有許多交通枝直接連繫。脊柱靜脈系統內血流緩慢，可以停滯，甚至逆流。因此任一靜脈系統內有細菌栓子均可到達脊柱內。透過陰莖背靜脈造影發現陰莖背靜脈和前列腺靜脈叢與脊柱靜脈相通，所以泌尿系統感染可合併脊柱感染。外傷如子彈貫通傷也可以造成繼發感染；醫源性操作腰穿、脊柱手術等可繼發感染。

脊柱感染細菌到達椎體中心或邊緣再向椎弓根擴散，也可先有椎弓根感染再向前擴散到椎管和椎體。到椎管內可產生神經根和脊髓受壓症狀，造成根性神經痛和截癱。也可穿破硬脊膜產生腦膜炎。椎體感染形成膿腫，象脊柱結核一樣向周圍軟組織擴散，在頸椎可產生咽後壁膿腫、頸部膿腫及上縱隔膿腫；在腰椎可產生腰大肌膿腫；在骶椎可產生盆腔、肛旁和坐骨直腸窩膿腫。少數可播及內臟如心包炎、肺膿腫和膿胸等。

症狀與體徵

1、畏寒、高熱、神志不清、昏迷、嘔吐、腹脹等急性全身中毒症狀或亞急性表現。腰部劇痛、不能翻身、呻吟不安。

2、體檢中棘突壓痛、區域性叩痛及脊柱僵直。

3、椎管內神經根刺激徵象如節段性放射痛、肌痙攣等，肢體癱瘓。

診斷

1、注意患者發病年齡、性別、部位。追問發病前有無癤、癰、扁桃體炎或泌尿系統炎症病史，有無脊柱或椎間盤手術史或開放性損傷史。

2、仔細詢問起病過程，有無畏寒、高熱、神志不清、昏迷、嘔吐、腹脹等急性全身中毒症狀或亞急性表現。

3、特別注意區域性症狀，有無腰部劇痛、不能翻身、呻吟不安。體檢中有無棘突壓痛、區域性叩痛及脊柱僵直。

4、有無神經根刺激徵象如節段性放射痛、肌痙攣等。有無肢體癱瘓。

化膿性脊柱炎，透過上述的介紹，相信大家對化膿性脊柱炎有所瞭解了，希望以上的內容可以幫助大家在生活中。