膈下逐瘀湯 - 方劑

膈下逐瘀汤，中医方剂名。出自《医林改错》卷上。具有活血逐瘀，破癥消结之功效。主治积聚痞块，痛不移处，卧则腹坠，及肾泻、久泻由瘀血所致者。症见膈下形成痞块、痛处不移、卧则腹坠、久泻不止。临床常用来治疗慢性活动性肝炎血卟啉病、糖尿病、宫外孕不孕症等属于血瘀气滞的病症。

• 名称：膈下逐瘀汤
• 出处：《医林改错》卷上
• 功用：活血逐瘀，破癥消结
• 主治：积聚痞块，痛不移处，卧则腹坠，及肾泻、久泻由瘀血所致者

歌訣

隔下逐瘀桃牡丹，當歸積殼元胡甘；赤芍烏藥五靈脂，川芎紅花香附煎。

組成

靈脂（炒）二錢（6g）、當歸三錢三（9g）、川芎二錢（6g）、桃仁（研泥）三錢（9g）、丹皮二錢（6g）、赤芍二錢（6g）、烏藥二錢（6g）、元胡一錢（3g）、甘草三錢（9g）、香附一錢q半（4.5g）、紅花三錢（9g）、枳殼一錢半（1.5g）。

用法用量

水煎服。病輕者少服，病重者多服，病去藥止不可多服。

功用

活血逐瘀，破癥消結。

主治

積聚痞塊，痛不移處，臥則腹墜，及腎瀉、久瀉由瘀血所致者。

方義

本方證系因肝鬱氣結，瘀血阻滯所致。方用紅花、桃仁、五靈脂、赤芍、牡丹皮、延胡索、川芎、當歸活血通經，行瘀止痛；香附、烏藥、枳殼調氣疏肝。與血府逐瘀湯相比，本方活血祛瘀之品較多，因而逐瘀之力較強，止痛之功更好。至於本方中之甘草所以用量較重，一則是取其調和諸藥，使攻中有制；二則是協助主藥以緩急止痛，更好發揮其活血止痛之能。

運用

1、在中醫看來，膈下逐瘀湯是治療膈下瘀阻氣滯之證的常用方，主要以膈下形成痞塊、痛處不移、臥則腹墜、久瀉不止為辨證要點。2、現代臨床常用來治療慢性活動性肝炎血卟啉病、糖尿病、宮外孕不孕症等屬於血瘀氣滯的病症。

加減化裁

病人氣弱者，加黨參三五錢。

重要文獻摘要

1、《歷代名醫良方註釋》：“方中當歸、赤芍、川芎養血行血為君；桃仁、紅花、靈脂、丹皮破結散瘀為臣；香附、烏藥、枳殼、元胡行氣止痛為佐；甘草調和諸藥為使；諸藥配合，共奏祛瘀消痞之之效。”2、《醫林改錯註釋》：“方中當歸、川芎、赤芍養血活血，與逐瘀藥同用，可使瘀血祛而不傷陰血；丹皮清熱涼血，活血化瘀；桃仁、紅花、靈脂破血逐瘀，以消積塊；配香附、烏藥、枳殼、元胡行氣止痛；尤其川芎不僅養血活血，更能行血中之氣，增強逐瘀之力；甘草調和諸藥。全方以逐瘀活血和行氣藥物居多，使氣帥血行，更好發揮其活血逐瘀，破膈下逐瘀湯消結之力。”