腹壁成形手術 - 醫療美容

腹壁成形术是为解决腹壁皮肤松弛和脂肪堆积问题，以外科手术切除的手段，切除中下腹部过多的皮肤和脂肪，使腹壁的肌肉紧实、皮肤紧致。腹壁成形手术的效果通常可以长期维持。横“W”形切口全腹壁成形术切口隐蔽，切口方向与皮横纹一致，减轻了瘢痕的增生因素，可以去除脐以下大块松弛的皮肤和皮下组织。倒“T”形切口全腹壁成形术不仅可以去除腹壁松弛皮肤，还可以同时去除侧腰部松弛皮肤，使腹壁和腰部同时塑形。

• 标题：腹壁成形手术
• 其他名：全腹壁整形术、全腹壁成形术
• 常用名：腹壁成形
• 科室分类：整形外科、医疗美容科
• 解剖部位：腹部
• 麻醉方式：局部麻醉/全身麻醉
• 操作方式：切开手术
• 疼痛感：中度疼痛
• 手术时长：1.5~2小时
• 治疗周期：单次
• 效果持续：长期
• 参考价格：30000~70000元
• 恢复时间：8~15天
• 特点：科解决腰腹部粗、皮肤松弛下垂的问题。

適用人群

1、腹部脂肪堆積，伴腹壁面板松垂者。2、腹部脂肪堆積或鬆弛造成牽墜不適、行動不方便者。3、腹部原有的手術切口或其他原因造成侷限性瘢痕的肥胖患者，既要求去脂，又要求去除瘢痕者。4、在腹部其他手術的同時，要求切除多餘面板和脂肪者。

禁忌人群

1、心理障礙或精神異常者。2、有不切實際要求，或對手術效果過分迷信者。3、存在高血壓、糖尿病、凝血功能異常及其他嚴重全身慢性疾病或重要臟器功能受損疾病且未控制者。4、手術部位存在感染、腫瘤、其他畸形者。5、妊娠期或月經期婦女。6、長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質類激素等藥物者。

技術/手術風險

1、血腫常發生於術後24小時內，表現為區域性疼痛腫脹和瘀斑，是引起術後感染的重要原因，一般與術中止血不徹底有關。一旦出現血腫應立即聯絡醫生緊急處理。2、感染術後一旦發生感染，及時到醫院複診。3、皮瓣壞死主要與皮瓣血供障礙有關，術中皮瓣剝離範圍過大或吸脂範圍和程度過大或腹部有其他手術切口瘢痕，均有可能造成皮瓣壞死。一旦發生皮瓣壞死，待界限清楚時，清除壞死組織，創面如能直接縫合更好，不能縫合只能採用皮片移植修復創面。4、切口裂開原因主要與切口縫合張力過大有關，故皮瓣切除量應適中，術後避免做引起腹部過伸的動作。一旦傷口裂口應立即聯絡醫生處理。5、肚臍錯位主要表現為肚臍位置過高、過低或偏位。主要原因與術中臍部定位不準有關。一旦發生可待其自然調整，必要時可透過手術將臍莖重新移至正常位置。6、脂肪液化一般發生在術後第4~5天，表現為切口處紅腫、有張力，可觸及波動感，可能與術中使用電刀使脂肪組織損傷過多或切口縫合過緊有關。一旦發生脂肪液化應及時到醫院處理。7、血栓性靜脈炎及肺動脈栓塞與手術時間過長及患者術後長期臥床有關。術後適當活動可減少此類併發症。8、瘢痕腹壁成形術往往遺留長而明顯的瘢痕，而由於傷口縫合過緊有時可能產生更為明顯的增生性瘢痕。可應用彈力衣壓迫或矽酮貼片等抑制瘢痕的藥物，瘢痕多數於半年後逐漸成熟軟化。9、面板感覺異常主要由於感覺神經受損所致。術後出現腹部面板知覺遲飩和麻木感，一般6個月後可恢復正常。

效果說明

維持時間：手術效果一般可以長期維持。影響因素：腹壁成形手術能夠有效解決腹壁面板松垂和脂肪堆積問題，同時還可以收緊腹壁肌肉。受個人體質、操作規範、術後護理等因素的影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。時間變化：隨著時間的推移，部分患者由於對自己身材管理不當等原因，腹壁可再次出現鬆弛、贅肉等情況。依舊有美容需求者，可諮詢醫生後，考慮進行二次手術。

術後護理

1、嚴重腫脹期（術後當天~3天）腫脹明顯，面板青紫，有明顯不適感；需保證手術部位清潔，防止感染。護理方法：術後傷口引流24~48小時，加壓包紮；需要臥床休息，要禁止活動；疼痛者可口服止痛藥；女性受術者在術後，應禁用避孕藥；術後7天之內，儘量避免手術部位沾水。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭；術後可對區域性傷口加壓包紮或用冰袋冷敷，但壓力不宜大；術後一旦發生出血不止和嚴重血腫，應及時到醫院複診。2、快速消腫期（術後4~6天）腫脹仍然比較嚴重，有輕微疼痛感。護理方法：引流拔出，可下床活動；保持身體前傾姿勢，減輕腹部張力；加壓包紮，防止血腫。3、拆線日（術後7天）7天到院拆線（因為術式不同，需按醫囑到院拆線）。護理方法：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。4、持續消腫期（術後8~15天）腫脹逐漸吸收，面板淤青減少。護理方法：可做一些簡單的活動，保持良好的心情；忌辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，注意補充蛋白質；術後一個月內，避免擠壓、按揉手術部位。5、組織恢復期（術後16~30天）腹部組織逐漸軟化，傷口發紅到發白的過程，慢慢等待恢復。護理方法：每天穿塑身衣12小時，最好能堅持3個月；術後1個月內，禁菸酒及辛辣刺激性食物。6、效果穩定期（術後31~90天）組織恢復，效果慢慢明顯，呈現最佳狀態。有任何問題隨時複診。

術前注意

1、進行醫患溝通，瞭解完整手術流程和風險，做好心理準備。2、完善術前檢查，包括常規檢查如血常規、凝血功能等，排除手術禁忌。3、術前遵醫囑停用阿司匹林、維生素E及其他擴血管藥物。4、術前3天每天洗頭一次，術前一夜可適當服用安眠藥物，術前半小時酌情應用鎮靜、止痛藥，根據麻醉術式，決定是否需要禁食。5、女性避開生理期。

相關醫學知識

腹壁由淺至深分別為：面板、皮下組織、肌層、腹橫筋膜、腹膜外脂肪及腹膜壁層。在解剖學和形體美學上，腹部的範圍在肋弓與腹股溝之間，兩側為腋中線，是一個無骼支撐的區域。腹部的基本形為上小下大的蛋圓形，其表面特徵受腹肌和皮下脂肪的影響。男子腹直肌在臍上有兩排六塊突起，臍下有兩排四塊突起，一般男子腹部可見到兩排六塊腹肌突起，而男性健美運動員腹部兩側可見到八塊肌肉突起。由於男子腹部腹肌發達、皮下脂肪少，故凸凹分明的平板腹較常見。女子腹部皮下脂肪厚，肌肉不發達，一般見不到腹直肌肌型。上腹部窄小平滑，下腹與骨盆相協調，外形圓隆。由於女性腹肌下部最薄弱以及生育的影響，所以肥胖體形下腹部外突最明顯。

手術分型

主要包括橫“W”形切口全腹壁成形術和倒“T”形切口全腹壁成形術。

優劣勢

1、橫“W”形切口全腹壁成形術（1）優點：切口隱蔽，切口方向與皮橫紋一致，減輕了瘢痕的增生因素，可以去除臍以下大塊鬆弛的面板和皮下組織。（2）缺點：對腰部曲線改善不理想。2、倒“T”形切口全腹壁成形術（1）優點：不僅可以去除腹壁鬆弛面板，還可以同時去除側腰部鬆弛面板，腹壁和腰部可同時塑形。（2）缺點：下腹壁遺留正中縱行瘢痕。