理陰煎 - 方劑

理阴煎，中医方剂名。出自《景岳全书》卷五十一。具有①《重订通俗伤寒论》：滋补脾阴，温运胃阳。②《不居集》：温补阴分，托散表邪的功效。主治脾肾阴阳两虚，喘满，呕逆，泻痢，腹痛，经迟。①《景岳全书》：脾肾中虚等证宜温润者。真阴虚弱，胀满呕哕，痰饮恶心，吐泻腹痛，妇人经迟血滞之证。②《幼幼集成》：小儿肾肝亏败，不能纳气，浮散作喘。③《妇科玉尺》：妇人脏寒忽呕，胎气不安；产后脾气虚寒，呕吐食少腹痛；产后阳虚中寒，或外感寒邪，以致心腹痛，呕吐厥逆。④《会约》：妇人血亏阳虚经后期者；脾肾虚寒，血色紫黑，脉或大而无力，及大吐大下，或外假热等证。小儿脾肾阴阳俱虚，慢脾等证。⑤《成方便读》：营阴虚弱，寒水内乘，或久虚泻痢。

• 名称：理阴煎
• 别名：理营煎（《仙拈集》卷一）
• 出处：《景岳全书》卷五十一
• 功用：①《重订通俗伤寒论》：滋补脾阴，温运胃阳。②《不居集》：温补阴分，托散表邪
• 主治：主治脾肾阴阳两虚，喘满，呕逆，泻痢，腹痛，经迟。①《景岳全书》：脾肾中虚等证宜温润者。真阴虚弱，胀满呕哕，痰饮恶心，吐泻腹痛，妇人经迟血滞之证。②《幼幼集成》：小儿肾肝亏败，不能纳气，浮散作喘。③《妇科玉尺》：妇人脏寒忽呕，胎气不安；产后脾气虚寒，呕吐食少腹痛；产后阳虚中寒，或外感寒邪，以致心腹痛，呕吐厥逆。④《会约》：妇人血亏阳虚经后期者；脾肾虚寒，血色紫黑，脉或大而无力，及大吐大下，或外假热等证。小儿脾肾阴阳俱虚，慢脾等证。⑤《成方便读》：营阴虚弱，寒水内乘，或久虚泻痢

歌訣

熟地當歸灸草姜，理陰煎劑最為良。方中加減須訊息，肉桂加之用亦強。理陰煎補真陰虧，熟地灸草全當歸，或加乾薑或肉桂，寒邪勞倦此方宜。

組成

熟地三五七錢或一二兩（20g），當歸二三錢或五七錢（20g），炙甘草一二錢（3g），乾薑（炒黃色）一二三錢（3g），（或加肉桂一二錢（3g））。

用法用量

水二鍾，煎七八分熱服。

功用

①《重訂通俗傷寒論》：滋補脾陰，溫運胃陽。

主治

脾腎陰陽兩虛，喘滿，嘔逆，瀉痢，腹痛，經遲。①《景嶽全書》：脾腎中虛等證宜溫潤者。真陰虛弱，脹滿嘔噦，痰飲噁心，吐瀉腹痛，婦人經遲血滯之證。

方義

此理中湯之變方也。理中者，理中焦之陽，故用參、術，此則理中焦之陰，故用歸、地。凡人之臟腑，各有陰陽，倘二氣不能兩協其平，則有勝負而為病矣。中焦陽氣不足而受寒者，固前人論之屢矣；中焦陰血不足而受寒者，其方未多見。故景嶽理陰煎一方，實為最切於時用者也。方中用歸、地補養陰血，即以炮姜溫中逐寒，然恐其剛燥太盛，故以甘草之和中補土，緩以監之；且歸、地得炮姜，不特不見其滯，而補陰之力，愈見其功。

配伍特點

君以歸、地甘潤和陰，佐以姜、草辛甘和陽。

加減化裁

凡真陰不足或素多勞倦之輩，因而忽感寒邪不能解散，或發熱，或頭身疼痛，或面赤舌焦，或雖渴而不喜冷飲，或背心肢體畏寒，但脈見無力者，宜用此湯照後加減以溫補陰分，託散表邪。加附子即名附子理陰煎，再加人參即名六味回陽飲，治命門火衰，陰中無陽等症。若風寒外感，邪未入深，但見發熱身痛，脈數不洪，凡內無火證，素稟不足者，加柴胡一錢半或二錢，連進一二服；若寒凝陰盛而邪有難解者，必加麻黃一二錢。若陰勝之時，外感寒邪，脈細惡寒，或背畏寒者，乃太陽少陰證也，加細辛一二錢，甚者再加附子一二錢，或並加柴胡以助之亦可。若陰虛火盛，其有內熱不宜用溫，而氣血俱虛，邪不能解者，宜去姜、桂，單以三味加減與之，或只用人參亦可。若洩瀉不止，及腎洩者，少用當歸，或並去之，加山藥、扁豆、吳茱萸、破故肉、豆蔻、附子之屬。若腰腹有痛，加杜仲、枸杞。若腹有脹滯疼痛，加陳皮、木香、砂仁之屬。

各家論述

陳修園日：景嶽自注治法雲：需要通治真陰虛弱。（《時方妙用 時方歌括 景嶽新方砭 十藥神書註解》）