烤瓷牙種植 - 醫療美容

烤瓷牙种植是一种常用的修复方法，目前已成为修复牙列缺损或牙列缺失的常规治疗方式之一。需要注意的是这里烤瓷牙是指牙冠的材料，属于整个种植牙中的一部分，临床上要求种植体与骨组织之间能够实现良好的骨结合，钛及钛合金由于具有良好的生物相容性和理想的力学性能，是目前应用最广泛的牙种植体材料。经过种植技术修复牙齿缺损或缺失，可使患者口腔及颜面外貌之间达到协调自然的美观效果，还有助于改善咀嚼功能，其效果一般可维持10年以上。

标题：烤瓷牙种植
常用名：种植义齿、种植烤瓷牙
科室分类：口腔科
解剖部位：头部-口腔
麻醉方式：局部浸润麻醉/神经传导阻滞麻醉
体位：仰卧位
操作方式：外科手术
疼痛感：轻度疼痛
手术时长：1~1.5小时
治疗周期：2~3次，一般建议中间间隔3~4个月
效果持续：10年左右
参考价格：4000~15000元/次
恢复时间：恢复时间因人而异

適用人群

1、部分或個別缺牙，鄰牙健康不願作為基牙者。2、磨牙缺失或遊離端缺牙的修復。3、牙列缺損，傳統全口義齒修復固位不良者。4、活動義齒固位差、無功能、黏膜不能耐受者。5、對義齒修復效果要求較高，而常規義齒又無法滿足者。6、種植區應有足夠高度及寬度的健康骨質。7、口腔黏膜健康，種植區有足夠寬度的附著齦。8、腫瘤或外傷所致單側或雙側頜骨缺損，需功能性修復者。9、耳、鼻、眼眶內軟組織及顱面缺損的頜面贗復體固位。

禁忌人群

1、心、肺、肝、腎等實質器官病變嚴重，功能代償不全，威脅生命安全，施行麻醉和手術均有危險的患者。2、病情危重，隨時有死亡威脅，麻醉和手術異常危險的患者。3、靜脈注射雙膦酸鹽的患者。4、正在進行放療、化療的患者。5、需要定期服用類固醇者。6、吸毒、酗酒的患者。7、精神疾病患者。8、開口受限、口腔區域性軟硬組織病變、存在嚴重功能活動障礙的患者，要首先積極治療原發病，待此類危險因素得到控制後，再由專業醫師評估是否能夠進行牙齒種植。9、孕期、頜骨發育期的患者不適合接受牙齒種植手術。

技術/手術風險

1、牙間乳頭缺失種植修復體和鄰牙之間的牙間乳頭缺失形成“黑三角”，其根本原因是牙齒拔除後牙槽峰的改建以及鄰牙牙周狀況欠佳所致種植體和天然牙之間或種植體和種植體之間的牙槽峰高度降低。解決辦法可考慮採用無創瓷貼面或樹脂修復的辦法將尖圓形鄰牙改為方圓形，使“黑三角”減小。2、種植體唇側齦緣退縮唇側牙齦退縮的原因多是由於種植體唇側骨板吸收使骨高度降低，繼而軟組織退縮。在修復完成後尚無可靠的辦法阻止其退縮，補救也很困難。因此，在植入種植體時必須保證種植體三維方向上理想的位置、軸向以及種植體的穿出點，保證唇側骨組織有一定的厚度。3、唇側牙齦顏色灰暗多見於牙齦薄的患者，在使用鈦基臺進行修復時較為明顯，根據種植體位置軸向、咬合情況，如果能夠進行全瓷修復可使美學效果有一定改善。4、種植體鬆動種植體與其周圍骨床之間未形成骨結合，可使種植體鬆動。對於已鬆動的種植體應該去除。去除之後，若剩餘的其他種植體足以支援義齒，可不必再次種植。如果取種植體區域骨量充足，也可採用大直徑種植體即刻原位植入，但需要注意評估風險。5、種植義齒脫位、破損對於此類情況可行手術取出，再根據實際情況選擇是否要進行再次種植。

效果說明

維持時間：通常來講，烤瓷牙種植可維持10年以上。影響因素：個人體質、日常生活習慣、種植牙方案設計、種植體材料等都可影響修復效果。時間變化：隨時間的推移，種植牙可能會出現變色、損壞等情況，屆時可諮詢醫生，做下一步的治療。

術後護理

1、術後用藥術後酌情使用抗生素預防感染。對於簡單的種植手術（種植體數量少，手術時間短，患者身體狀況良好），術後口服抗生素，複雜的種植手術需要靜脈應用抗生素。術後當天，如果患者感覺區域性疼痛，可以口服止痛藥。2、影像學檢查術後需要拍攝曲面體層片或錐形束CT，檢查種植體在骨內的位置及骨邊緣高度。如果位置過於偏斜或損傷重要解剖結構，應及時加以糾正。3、術後醫囑術後用漱口水漱口預防感染，避免劇烈運動。術後儘量不吸菸飲酒。輕度水腫可以用冰塊區域性冷敷，嚴重者可適量口服地塞米松緩解症狀。常規術後7~10天拆線。

術前注意

1、術前與醫生溝通，瞭解種植牙手術的具體流程、相關風險、方案設計等，做好心理準備。2、完善相關的檢查（如心肺、血液等），確認無嚴重全身性疾病，確認對修復體材料或麻醉藥物無過敏。3、口腔等相關部位若有手術外傷史、特殊藥物使用史，或其他美容材料修復史，須提前告知醫生。4、使用特殊藥物（如抗血小板藥物阿司匹林）的患者，要提前與醫生溝通。5、避開月經期、哺乳期、妊娠期。6、有區域性面板感染灶、急慢性炎症等特殊病史的患者，要延緩手術。7、建議術前清淡飲食，避免進食辛辣刺激、油膩食物。8、改正不良生活習慣，術前禁止吸菸、飲酒等。9、術前做好口腔的區域性清潔工作。