紫黴素 - 西藥

紫霉素，西药名。常用剂型有注射剂。为抗生素类药。与其他抗结核药合用治疗对异烟肼、链霉素耐药的结核病。

成分

本品主要成分為紫黴素。

性狀

本品為注射劑。

適應症

本品與其他抗結核藥合用治療對異煙肼、鏈黴素耐藥的結核病。

規格

注射劑（粉）：1g。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。 深部肌內注射，一次1-2g，每週2次。

不良反應

1、本品的不良反應類似氨基糖苷類，可有顯著的腎毒性，表現為BUN升高、肌酐清除率降低、蛋白尿、管型尿等，必須認真觀察，必要時應停藥，一般症狀停藥後可恢復。 2、本品對第8對顱神經有損害，一般在用藥至2-4月時可出現前庭功能障礙，而聽覺損害則較少見。 3、本品有一定的神經肌肉阻滯作用。

禁忌

1、腎功能不全者禁用。 2、妊娠期婦女、兒童禁用。 3、尚未明確本品是否可經乳汁，哺乳期婦女使用時宜暫停哺乳。

注意事項

參見捲曲黴素，參考如下： 1、聽力減退、重症肌無力、帕金森病、腎功能不全者慎用。 2、用藥期間應注意檢查： （1）聽力測定每週1-2次，最好作電測聽檢查，每月1次。 （2）定期作前庭功能及腎功能測定。尤其是腎功能減退或第8對腦神經病變患者，每週1-2次，如血尿素氮30mg/100ml以上需減量或停藥。 （3）肝功能測定，尤其與其他肝毒性抗結核藥合用時。 （4）血鉀濃度測定：用藥前、治療中每月測定一次。 3、對診斷的干擾：酚磺酞及磺溴酞鈉排洩試驗的結果降低；血液尿素氮及非蛋白氮的測定值可能增高。 4、失水患者，由於血藥濃度增高，可能增加毒性反應。 5、本品單用時細菌可迅速產生耐藥，故本品只能與其他抗菌藥聯合用於結核病的治療。本品與卡那黴素、紫黴素有交叉耐藥性，但與其他抗結核藥無交叉耐藥性。 6、腎功能減退的患者按下表調整劑量：肌酐清除率/（ml/分鐘）/（ml/秒），劑量（按鹽基計算）。 （1）≥110（1.84），按正常人用量。 （2）100（1.67），每日1次，12.7mg/kg。 （3）80（1.33），每日1次，10.4mg/kg。 （4）60（1.00），每日1次，8.2mg/kg。 （5）50（0.83），每日7mg/kg，或每48小時14mg/kg。 （6）40（0.67），每日5.9mg/kg，或每48小時11.7mg/kg。 （7）30（0.50），每日4.7mg/kg，或每48小時9.5mg/kg。 （8）20（0.33），每日3.6mg/kg，或每48小時7.2mg/kg。 （9）10（0.17），每日2.4mg/kg，或每48小時4.9mg/kg。 （10）0（0），每日1.3mg/kg，或每48小時2.6mg/kg，或每72小時3.9mg/kg。 7、用藥2-3周後如病情好轉，仍需繼續用完整個療程。 8、注射本品時需作深部肌內注射，注射過淺可加重疼痛併發生無菌性膿腫。 9、使用本品期間，如出現任何不良事件和/或不良反應，請諮詢醫生。 10、同時使用其他藥品，請告知醫生。 11、請放置於兒童不能夠觸及的地方。

藥物相互作用

1、禁與鏈黴素合用。 2、避免與具有耳毒性或腎毒性藥物合用。

藥理作用

本品作用於30S或50S核糖體亞基，抑制細菌蛋白質的合成而抑制細菌生長。本品為多肽類抗生素，抗菌譜較窄，對結核桿菌有較強的抑制作用，MIC為0.6-10μg/ml，較鏈黴素弱，但比對氨基水楊酸鈉強。對異煙肼和鏈黴素耐藥菌株仍有效，與卡那黴素和鏈黴素有部分交叉耐藥，而對捲曲黴素則呈完全交叉耐藥，單獨應用極易發生耐藥性，可與其他抗結核藥物合用治療復治病例，但已被捲曲黴素所取代。

藥代動力學

口服不吸收或吸收較差，單劑量0.5g或1g肌內注射後，血漿藥物濃度達峰時間為1-2h，血漿峰濃度為22-43μg/ml，不易透入腦脊液、胸腔積液和腹腔積液，腦膜炎時，腦脊液濃度為血漿濃度的25%-50%。血漿t_1/2為3-4h，大部分經腎由尿液中排出，24h內排出劑量的65%-100%。

貯藏方法

密閉陰涼處儲存。

有效期

12個月