磷酸可待因糖漿 - 西藥

磷酸可待因糖浆，西药名。为镇咳药、镇痛药。用于镇咳，镇痛，镇静。

成分

本品主要成分為磷酸可待因。

性狀

本品為無色至淡黃色的濃厚液體，味先甜而後苦。

適應症

本品適用於: 1、鎮咳，用於較劇的頻繁乾咳，如痰液量較多宜並用祛痰藥。 2、鎮痛，用於中度以上的疼痛。 3、鎮靜，用於局麻或全麻時。

規格

（1）10ml；（2）100ml。

用法用量

成人常用量：口服，一次15-30mg（3-6ml），一日30-90mg（6-18ml）；極量：口服一次100mg（20ml），一日250mg（50ml）。

不良反應

1、較多見的不良反應有： （1）心理變態或幻想。 （2）呼吸微弱、緩慢或不規則。 （3）心率或快或慢、異常。 2、少見的不良反應： （1）驚厥、耳鳴、震顫或不能自控的肌肉運動等。 （2）蕁麻疹；瘙癢、皮疹或臉腫等過敏反應。 （3）精神抑鬱和肌肉強直等。 3、長期應用可引起依賴性。常用量引起依賴性的傾向較其他嗎啡類藥為弱。典型的症狀為：雞皮疙瘩、食慾減退、腹瀉、牙痛、噁心嘔吐、流涕、寒顫、打噴嚏、打呵欠、睡眠障礙、胃痙攣、多汗、衰弱無力、心率增速、情緒激動或原因不明的發熱。

禁忌

對本品過敏的患者禁用。

注意事項

1、下列情況應慎用： （1）支氣管哮喘。 （2）急腹症，在診斷未明確時，可能因掩蓋真象造成誤診。 （3）膽結石，可引起膽管痙攣。 （4）原因不明的腹瀉，可使腸道蠕動減弱、減輕腹瀉症狀而誤診。 （5）顱腦外傷或顱內病變，本品可引起瞳孔變小，模糊臨床體徵。 （6）前列腺肥大病因本品易引起尿瀦留而加重病情。 （7）重複給藥可產生耐藥性，久用有成癮性。 2、孕婦及哺乳期婦女用藥： （1）本品可透過胎盤，使胎兒成癮，引起新生兒的戒斷症狀如過度啼哭、打噴嚏、打呵欠、腹瀉、嘔吐等。分娩期應用本品可引起新生兒呼吸抑制，故孕婦禁用。 （2）可自乳汁排出，哺乳期婦女慎用。 3、兒童用藥：小兒常用量：鎮痛，口服一次按體重0.5-1mg/kg（0.1-0.2ml/kg），一日3次。鎮咳用量為上述的1/2-1/3。新生兒、嬰兒禁用。 4、老年用藥：未進行該項實驗且無可靠參考文獻。 5、藥物過量：逾量時臨床表現為：頭暈、嗜睡、不平靜、精神錯亂、瞳孔縮小如針尖、癲癇、低血壓、心率過緩、呼吸微弱、神志不清等。其解救方法可洗胃，催吐，人工呼吸並給予拮抗劑N-醯半胱氨酸或納絡酮。

藥物相互作用

1、本品與抗膽鹼藥合用時，可加重便秘或尿瀦留的不良反應。 2、與美沙酮或其他嗎啡類藥合用時，可加重中樞性呼吸抑制作用。 3、與肌肉鬆弛藥合用時，呼吸抑制更為顯著。

藥理作用

本品為中樞性止咳藥，對延髓的咳嗽中樞有選擇性地抑制，鎮咳作用強而迅速。也有鎮痛作用，其鎮痛作用約為嗎啡的1/12-1/7，但強於一般解熱鎮痛藥。能抑制支氣管腺體的分泌，可使痰液粘稠，難以咳出，故不宜用於多痰粘稠的患者。

藥代動力學

口服後較易被胃腸吸收，主要分佈於肺、肝、腎和胰。本品易於透過血腦屏障，又能透過胎盤。血漿蛋白結合率一般在25%左右。T_1/2約為2.5-4小時。鎮痛起效時間為30-45分鐘，在60-120分鐘間作用最強。作用持續時間，鎮痛為4小時，鎮咳為4-6小時。經腎排洩，主要為葡糖醛酸結合物。

貯藏方法

遮光，密封，置陰涼處（不超過20℃）儲存。

有效期

60個月

鑑別

取本品1ml，加氫氧化鈉試液使成鹼性，加三氯甲烷1ml強力振搖，靜置使分層，取三氯甲烷液數滴，置白瓷板上，加含亞砸酸2.5mg的硫酸0.5ml立即顯綠色，漸變為為藍色。

檢查

1、相對密度：本品的相對密度（通則0601），應不小於1.200。 2、其他：應符合糖漿劑項下有關的各項規定（通則0116）。

含量測定

用內容量移液管精密量取本品10ml，以水洗出移液管內的附著液，置分液漏斗中，加氨試液使成鹼性，用三氯甲烷振搖提取至少4次，第一次25ml，以後每次各15mL至可待因提盡為止，每次得到的三氯甲烷液均用同一份水10ml洗滌，洗液用三氯甲烷5ml振搖提取，合併三氯甲烷液，置水浴上蒸乾，精密加硫酸滴定液（0.01md/L）25ml加熱使溶解，放冷，加甲基紅指示液2滴，用氫氧化鈉滴定液（0.02mol/L）滴定。每1ml硫酸滴定液（0.01mol/L）相當於8.488mg的C₁₈H₂₁NO₃.H₃PO₄.3/2H₂O。