代謝綜合徵概況

概念

　　代謝綜合徵是由於胰島素抵抗引起的一系列生理和代謝紊亂，包括肥胖、高胰島素血癥和高血糖、血脂異常、高血壓4項，後來又將其擴大包括高尿酸血癥、血液凝固及纖維蛋白溶解異常、微量蛋白尿、內皮功能異常及炎症前狀態等多個心血管疾病的危險因素，使原本孤立的幾個疾病成為同一病理機制的不同表現。代謝綜合徵概念的產生符合中醫整體辨證觀，為中西醫結合提供了更廣闊的合作平臺。

診斷標準

　　2005年4月國際糖尿病聯盟（idf）根據who（1999）和2002年美國國家膽固醇教育計劃成人治療組第三次指南（ncep-atp＃┌洳劑斯際學術界第一個ms的全球統一定義：該定義以中心性肥胖為核心，把腰圍作為中心性肥胖的診斷標準，華人及東南亞：男＞90 mm，女＞80 mm；日本：男＞85 mm，女＞90 mm；歐洲：男＞94 mm，女＞80 mm；美國：男＞102 mm，女＞88 mm。同時合併以下四項中之兩項：（1）三醯甘油水平＞1.7 mmol/l，或已經接受相應治療；（2）hdl-l水平降低：男＜0.9 mmol/l，女＜1.1 mmol/l，或已經接受相應治療；（3）血壓升高：收縮壓≥130 mmhg，舒張壓≥85 mmhg,或已經接受相應治療或此前已診斷高血壓；（4）空腹血糖升高≥5.6 mmol/l，已經接受相應治療或此前已診斷為2型糖尿病，或空腹血糖≥5.6 mmol/l，則強烈推薦葡萄糖耐量試驗（ogtt）；但ogtt並非診斷ms必需指標。

研究意義及流行趨勢

　　代謝綜合徵與糖尿病（diabetes mellitus,dm）、心血管疾病（cvd）密切相關，ms患者dm風險增高5倍，cvd風險增高3倍，心血管死亡率增高2倍，總死亡率風險增高1.5倍。

　　據報道，美國第三次國家健康及營養調查顯示，ms的患病率為23.7%；2003年第18屆國際糖尿病聯盟大會上報道歐洲一個前瞻性佇列研究，按 who定義，ms男性患病率為15.7%，女性為14.2%。韓國按who定義標準，ms患病率為18%。隨著生活水平的提高，ms已經不是歐美等發達國家的特有疾病，我國11省市ms的流行病顯示，ms患病率為13.3%，其中男性12.7%，女性14.2%。因此，防治ms迫在眉睫。