雙頜前突畸形整形術 - 醫療美容

双颌前突畸形整形术是针对上颌、下颌前突畸形的一种外科整形手术。治疗双颌前突畸形最简单的方法是拔除双侧第1前磨牙，行上、下颌前部截骨，后退上、下前牙骨段并同时上移上前牙骨段，下移下前牙骨段。有些病人需同期行颏部前移成形术以取得良好的面形。双颌前突畸形整形术的效果通常可以长期维持。该方法可以改善嘴唇外观，可长期保持手术效果。

• 标题：双颌前突畸形整形术
• 其他名：双颌前突畸形矫正术
• 常用名：双颌前突畸形矫正
• 科室分类：整形外科、医学美容科
• 解剖部位：面部-上颌、下颌
• 麻醉方式：全身麻醉
• 体位：仰卧位
• 操作方式：开刀手术
• 效果持续：长期
• 参考价格：暂无参考价格
• 恢复时间：3~6个月
• 特点：可以改善嘴唇外观，可长期保持手术效果。
• 相关疾病：双颌前突畸形。
• 相关手术/技术：上颌前部截骨术、上颌Le FortⅠ型截骨术、下颌升支矢状劈开截骨术、下颌升支垂直截骨术、下颌前部根尖下截骨术

適用人群

不同的治療方法具有不同的適應證：1、減數拔牙、後退前牙治療雙頜前突主要適用於牙弓輕微前突或頜骨輕度前突，頦唇部軟組織外形改善要求較少的患者。2、患者側面觀表現為明顯的雙頜前突，成年病人且僅正畸矯正效果不佳者，要求改善面形明顯者，SNA角與SNB角明顯大於正常值者，可採用正頜外科手術的方法矯治。

禁忌人群

1、心理障礙或精神異常者。2、要求不切實際，對手術效果過分迷信者。3、存在高血壓、糖尿病等嚴重全身慢性疾病且未控制者。4、手術部位存在感染、腫瘤、其他畸形者。5、妊娠期、月經期及哺乳期婦女。6、術前檢查存在明顯異常者，如凝血功能異常等。

技術/手術風險

1、牙齒失去活性進行前份截骨或分塊截骨時，截骨區接近牙根，切斷了供應牙髓的血管，致使牙髓失去活性。由於尖牙牙根最長，尖牙牙根受損傷的機率最大，所以根尖下截骨一般要距離根尖下>5mm左右位置。一般牙齒在術後6個月會恢復對刺激的反應。也有一部分牙齒雖然沒有神經支配，但仍然是活髓，不必要做牙體牙髓治療。2、牙根與牙槽骨粘連進行前份截骨或分塊截骨時，垂直骨切開線距離牙根過近，波及牙根周膜，可以導致牙根與牙槽骨粘連，致使後續的正畸移動牙齒困難。需及時就醫。

效果說明

維持時間：一般可以長期維持。影響因素：受個人體質、操作規範、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。時間變化：該治療技術成功後，效果較為顯著，一般不會隨著時間而出現大的變化。

術後護理

1、嚴重腫脹期（0天~3天）腫脹比較嚴重，有疼痛感，術後一天傷口少許滲血。面部加壓包紮；注意保持清潔乾燥，7天內傷口不能沾水；可進食半流食，多喝冬瓜排骨湯等，多吃水果。2、快速消腫期（4天~6天）腫脹逐漸吸收，輕度疼痛。拆線前不能沾水；忌辛辣刺激性食物，多吃水果，蔬菜，注意補充蛋白質；減少活動，嚴禁用手碰觸手術切口；保證手術部位清潔，防止感染。3、拆線日（7天左右）7天到院拆線（因為術式不同，需按醫囑時間，到院拆線）。保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏，淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。4、持續消腫期（8天~15天）腫脹逐漸吸收，傷口癒合發癢，形態等待恢復。禁用任何可能影響傷口，癒合的補品、藥品；禁菸酒、辛辣、海鮮等刺激性食物，儘量半流食。5、組織恢復期（16天~30天）腫脹逐漸吸收，形態慢慢恢復固定。不可擠壓、按摩術區；不能做啃、撕咬等動作。6、效果穩定期（31天~180天）腫脹逐漸吸收，組織恢復，效果慢慢明顯，較佳效果在6個月後。術後3個月內儘量避免，用力咬較硬東西；術後3個月內，不得做面部美容按摩，不得搓揉手術區域；術後3個月內，最好配合戴頸頜套，以預防面板的鬆弛或下垂。

術前注意

1、與醫生充分交流，詳細瞭解手術的過程、術中及術後可能出現的問題及術後注意事項，做好心理準備。2、配合醫生進行全面的檢查，如心電圖，超聲波，肝、腎功能，面部正、側位及咬合的醫學攝影照片。3、術前遵醫囑停用抗凝藥物等。4、術前1周禁菸酒，保持飲食清淡，禁辛辣刺激食物。5、術前3天做好口腔衛生，如潔牙及口腔含漱等。6、女性應避開月經期；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知醫生。7、手術當天不要化妝，保持面部清潔。

相關醫學知識

1、雙頜前突畸形的原因其成因主要有遺傳因素、口腔不良習慣和乳、恆牙交替時咬合障礙等所造成。2、雙頜前突畸形的表現無論正面還是側面觀，都表現為雙唇明顯前突，開唇露齒，雙唇不能自然閉攏，微笑時牙齦外露過多。強迫閉口時，下唇下方與頦部（下巴）之間有明顯的軟組織隆起。患者常伴有明顯的頦後縮畸形。上下前牙唇傾，擁擠不齊，磨牙一般呈中性關係（上第一恆磨牙近中頰尖咬合在下第一恆磨牙的近中頰溝內）。

手術分型

1、輕度或中度雙頜前突或雙牙弓前突者，可拔除雙側第1前磨牙，行上、下頜前部截骨，後退上、下前牙骨段並同時上移上前牙骨段，下移下前牙骨段。2、嚴重雙頜前突者，需做正頜外科手術。具體的手術方法，如上頜前部截骨術、上頜Le FortⅠ型截骨術、下頜升支矢狀劈開截骨術、下頜升支垂直截骨術及下頜前部根尖下截骨術等。

優劣勢

1、優點可以改善嘴唇外觀，可長期保持手術效果。2、缺點術中、術後可能出現一些併發症，如出血、骨折等。