脊柱外科的一種新型手術器械：超聲骨刀

隨著醫療技術的發展，對外科手術精準度和安全性的要求逐漸提高。在加強外科醫師手術技能的同時，新型手術器械以其獨到的優勢，逐漸獲得手術醫師的青睞。超聲刀作為一種新型、高效的手術器械，已在口腔科、耳鼻喉科、神經外科、整形美容外科等領域獲得廣泛應用。近年來，超聲骨刀正逐步替代傳統切骨器械，在脊柱外科領域得到青睞和應用。趙宇等總結了超聲骨刀在脊柱外科手術中的應用和潛在優勢。

傳統切骨器械的侷限性

在脊柱外科手術中，“切骨”是一個非常關鍵的步驟。很多情況下，由於術野的侷限性以及切骨部位緊鄰神經脊髓等因素，切骨成為脊柱外科手術中最具挑戰性的步驟之一。

傳統的切骨工具主要包括高速磨鑽、旋轉骨鑽、線鋸、咬骨鉗、骨刀等。在其使用過程中，由於熱效應、機械振動及卷刮作用等，容易損傷鄰近重要軟組織結構（如硬膜、脊髓、神經根等），造成醫源性神經損傷或永續性腦脊液漏。尤其是使用傳統工具在部位較深、術野狹小或翻修手術中進行切骨操作時，術中損傷硬膜及神經的風險大大增加。

超聲骨刀的優勢

為了提高切骨精準度、減少術中硬膜撕裂和醫源性脊髓神經損傷的發生，近年來超聲骨刀開始應用於脊柱外科手術領域，並體現了良好的安全性和有效性。與傳統手術器械相比，超聲骨刀具有諸多優勢。

組織選擇性

由於組織密度及彈力屬性的不同，超聲骨刀在工作時僅能切割骨組織，對鄰近軟組織無切割作用，這樣在切骨操作時可以將硬膜及神經損傷風險降至最低。尤其在胸椎間盤切除術中，超聲骨刀的應用使得在鄰近根動脈的區域進行切骨操作得以實現。

切骨精準性

切骨時刀頭高頻縱向振動以完成對骨質的切割。超聲骨刀的切骨可精確到 0.5~0.7 mm，而傳統切骨器械高速磨鑽的精度則為 3~5 mm。同時，由於超聲骨刀的止血效應以及“自噴灌”功能，切骨過程中切緣整齊，產生的骨碎片及骨破壞均較小，進一步保證了切割的精準。

防卷刮特性

超聲骨刀在應用時不會卷刮周圍軟組織，明顯降低了由於鑽頭卷刮周圍血管、神經、硬膜等組織造成機械損傷的風險。

減少出血

超聲骨刀切骨斷端的出血量明顯減少，能夠減少術中出血量，也便於保持術野清晰。

易操作

超聲骨刀的手柄重量輕，切骨時手柄振動幅度小，術中單手操作即可，降低了醫生的操作難度和勞動強度，可以縮短手術時間。

減少熱損傷

超聲骨刀帶有自噴灌冷卻裝置，可以對切骨部位產生潤滑和冷卻作用，降低了區域性熱損傷及機械損傷風險的發生，對周圍神經、血管、脊髓提供良好的保護作用。

促進骨癒合

應用超聲骨刀切骨時，切割面骨組織的微觀結構（骨細胞、膠原纖維等）能得到很好的保護，保證了切割面良好的植骨融合能力和結構重建能力，從而能夠促進骨癒合。

保護血供

由於超聲骨刀的組織選擇性，能夠在保證切骨效果及切骨精確性的同時，能最大程度保護根動脈不受影響，從而保證脊髓良好的血液供應。