手術治療腰椎間盤突出症有講究

腰椎間盤突出症是常見的腰椎疾病。對於保守治療無效的患者，則需考慮手術治療。目前治療腰椎間盤突出症的手術有微創手術和融合手術，患者究竟該選擇哪種手術？

多數患者通過保守治療可緩解症狀

隨著年齡的增長，人體的各個器官都會出現老化的現象，椎間盤也不例外。腰椎間盤突出症是一種良性退變性疾病，不會危及生命，可以通過治療緩解。保守治療是腰椎間盤突出症治療的優先選擇。

多數患者通過保守治療可緩解症狀。人體有強大的免疫系統，可以清除和吸收部分突出的椎間盤；另外，人體還有強大的適應功能，一段時間以後突出的椎間盤還存在或者鈣化，但症狀消失了。通常椎間盤突出較小、腰椎比較穩定、症狀不是很嚴重的患者通過保守治療後能夠獲得較好的效果。

症狀嚴重並且影響生活和工作、同時保守治療無效的患者就需要考慮手術。手術的目的以減輕症狀為主，儘量避免未來再次手術。

腰椎間盤突出症的手術可分為微創手術和融合內固定兩種。

微創手術是通過很小的手術創傷，將突出的、壓迫神經的椎間盤去除，手術最顯著的優勢就是創傷小、術後患者恢復快。腰椎間盤突出症屬於退變性疾病，是人體老化後引起的疾病，椎間盤的退變以及間隙的變窄、纖維環的破壞是達不到完全修復的，所以存在約 20% 的複發率，也存在腰椎不穩的可能性。

融合內固定手術是對突出椎間盤的椎間隙進行比較徹底的清除，植入骨或骨材料，未來該段間隙內會長成骨性連線，這屬於腰椎該節段的終極手術。椎間盤雖然不會突出了，但該節段的運動功能會由其他節段分擔，也可能導致臨近節段退變需要再次手術，但這種情況的發生率相對較低。

究竟選擇微創手術還是融合手術，取決於多種因素。需要綜合考量患者的病情以及患者的意願。儘管不同的醫生可能推薦不同的手術方式，但他們首先會考慮手術的有效性，然後是手術創傷。

如果患者想最大限度的減少再手術率，可選擇融合內固定；如果想解決症狀，最小程度的破壞健康組織，想將終極手術留給未來可能出現的新技術，可選擇微創手術。

除了患者的自身需求，醫療條件是患者選擇手術種類的重要考慮因素。微創手術和融合手術都需要特殊的裝置，也需要手術經驗豐富的醫生，這樣才能駕馭各種不同的手術適應症。