轉移性胰腺癌一線化療方案有哪些？

轉移性胰腺癌治療的目的

對於轉移性胰腺癌，以化療為基礎的綜合治療有利於減輕症狀 延長生存期和提高生活質量；

對於寡轉移胰腺癌，以化療為基礎，放療對病灶選擇性治療的綜合治療更有利於減症、提高局控和延長生存。

轉移性胰腺癌治療的原則

一線化療方案選擇應根據患者體能狀態進行選擇，對於體能狀態良好的患者可考慮聯合方案，體能狀況較差者，應選擇單藥或最佳支援治療。

胰腺癌的總體治療效果較差，如有機會，建議參加臨床研究，以延長患者生存期。對於一線化療後體能狀態仍能耐受化療患者，推薦二線化療。

對於體力狀況良好患者化療方案的選擇

吉西他濱（Gemcitabine，GEM）+白蛋白結合型紫杉醇

白蛋白結合型紫杉醇靜脈輸注第 1、第 8、第 15 天，GEM 靜脈輸注第 1、第 8、第 15 天，每四周一週期，計劃 4～6 週期，每2週期全面複查評價療效。

主要不良反應為白細胞減少及血小板減少，對症升白細胞及血小板可恢復；其次可出現乏力及神經毒性等三度以上不良反應。

FOLFIRINOX方案

奧沙利鉑，第 1 天靜脈滴注；伊立替康，第 1 天靜脈滴注；亞葉酸鈣，第 1 天靜脈滴注；5-Fu，第 1 天小壺衝入，小壺衝入後泵 46 小時。每 2 周為一週期。每 3 週期全面複查評價療效，計劃 6～12 週期。

該方案毒性反應高，是體力狀況良好的轉移性胰腺癌一線化療選擇之一。

GEM+替吉奧膠囊

GEM 第 1、第 8 天靜脈輸注，替吉奧膠囊第 2～14 天口服，2 次/日，每三週為一週期，每 2 週期全面複查評價療效，計劃治療 4-8 週期。

GEM+尼妥珠單抗

選擇人群為 KRAS 野生型的晚期胰腺癌患者，GEM 第 1、第 8、第 15 天靜脈輸注，尼妥珠單抗每週靜脈輸注一次，每四周為一週期，每 2 週期全面複查評價療效，計劃治療 4～8 週期。

GEM單藥

GEM 第 1、第 8 天靜脈輸注，每三週為一週期，每 6 周全面複查評價療效，計劃治療 4～8 週期。

替吉奧單藥化療

替吉奧第 1~ 14 天口服 2 次 / 日，每 3 週一週期，或第 1~ 28 天口服 2 次/日，每 6 週一週期，每6周全面複查評價療效，計劃治療 4～8 週期。

GEM+厄洛替尼

GEM 第 1、第 8 天靜脈輸注，每三週一週期，厄洛替尼每天口服一次，每 6 周全面複查評價療效，計劃治療 4～8 週期。

但本方案因臨床獲益有效，且增加治療費用及不良反應，故為 3 級推薦方案。

GEM+卡培他濱

GEM 第 1、第 8 天靜脈輸注，卡培他濱第 1～14 天口服 2 次 / 日，每三週一週期，每 6 周全面複查評價療效，計劃治療 4～8 週期。

但本方案因研究人群為高加索，且總生存為延長趨勢，無統計學意義，故為 3 級推薦治療方案。

參加臨床試驗

對於體力狀況較差患者的化療選擇

GEM單藥

GEM 第 1、第 8 天靜脈輸注，每三週一週期，每 6 周全面複查評價療效，計劃治療 4～8 週期。

替吉奧單藥

第 1～14 天口服  2 次 / 日，每 3 週一週期 或第 1～28 天口服 2 次 / 日，每 6 週一週期，每6周全面複查評價療效，計劃治療 4～8 週期。

體力狀況較差者也可選擇參加臨床研究或最佳支援治療。如果化療後評價療效為病情進展或不良反應無法耐受 ，可換方案進行二線治療。